痛风的症状与治疗

痛风的典型症状

急性发作性关节痛

：痛风的典型症状之一是突然发作的剧烈关节疼痛，通常在夜间或清晨出现，疼痛部位多集中在下肢的关节，尤其是大脚趾的第一跖趾关节，疼痛感剧烈，可以迅速发作并迅速加重。

关节红肿

：受影响的关节会出现红肿、热感和触痛，关节活动受限，严重时会出现明显的功能障碍。

痛风石形成

：长期高尿酸血症会导致尿酸盐在关节周围和其他组织中沉积，形成痛风石，痛风石可在皮肤下形成可见的硬结。

肾功能受损

：尿酸盐结晶在肾脏沉积可能导致慢性肾脏疾病，患者可能出现夜尿增多、尿液泡沫增多、水肿等症状。

痛风的诊断

痛风的诊断需要综合病史、临床症状、实验室检查和影像学检查结果。具体来说：

血尿酸水平测定

：血尿酸水平升高是痛风的直接证据，但需注意，痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常。

关节液检查

：通过关节穿刺抽取关节液，检查是否有尿酸盐结晶，这是确诊痛风的关键步骤。

影像学检查

：X线、超声或CT扫描等影像学检查可以帮助观察痛风石的形成和关节破坏情况，对痛风的诊断和评估病情进展具有重要意义。

痛风的治疗原则

痛风的治疗包括急性发作期的治疗和慢性期的管理，治疗的目标是缓解症状、降低血尿酸水平、预防痛风发作和减少并发症。

急性发作期治疗

：在痛风急性发作期，治疗以缓解关节炎症和疼痛为主。常用药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症介质的生成，减轻炎症和疼痛。

皮质类固醇：如泼尼松，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但长期使用需谨慎，以避免副作用。

秋水仙碱：通过抑制白细胞趋化和减少炎症因子的释放，缓解急性痛风症状。

慢性期和间歇期治疗

：在慢性期和间歇期，治疗目标是维持血尿酸水平在正常范围内，预防痛风发作。常用药物包括：

黄嘌呤氧化酶抑制剂：如别嘌醇，通过抑制尿酸生成，降低血尿酸水平。

尿酸排泄促进剂：如苯溴马隆，通过增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。

长期管理

：痛风的治疗需要长期管理，包括：

饮食控制：减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜等，增加蔬菜和水果的摄入。

避免诱因：如酒精、高嘌呤食物、过度疲劳等。

定期监测：定期监测血尿酸水平和肾功能，评估治疗效果和调整治疗方案。

合理用药

痛风患者在用药时应注意以下原则：

急性期避免降尿酸药物

：在痛风急性发作期，应避免使用降尿酸药物，因为这可能加重炎症反应。

逐步调整剂量

：在慢性期和间歇期，降尿酸药物的剂量应逐渐增加，以避免诱发痛风发作。

监测药物副作用

：长期使用降尿酸药物需要定期监测药物的副作用，如肝肾功能损害。

联合用药

：在某些情况下，可能需要联合使用不同类型的降尿酸药物，以提高疗效。

结论

痛风是一种需要长期管理的代谢性疾病，其治疗不仅包括药物治疗，还涉及到生活方式的调整。患者应在医生的指导下，根据病情选择合适的药物和治疗方案，同时注意生活方式的调整，以控制病情和预防痛风的发作。通过合理的治疗和良好的生活习惯，痛风患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

马洪波

淄博市中心医院