颈椎病压迫神经与脊髓有什么不同？如果两者都受压该怎么办？

颈椎病是一种常见的慢性疾病，其发病率随着社会老龄化的加剧而逐年上升。这类疾病主要由颈椎退行性变引起，包括颈椎间盘突出、骨质增生等病理变化，这些变化可能导致神经根或脊髓受压。了解颈椎病压迫神经根与脊髓的不同表现和后果，对于病情的评估和合理治疗选择至关重要。

颈椎病压迫神经根的特点

颈椎病压迫神经根通常是指颈椎间盘突出或骨质增生压迫到神经根，导致单侧或双侧上肢的疼痛、麻木、无力等症状。这种压迫发生在颈椎的神经根出口处，即椎间孔区域。神经根负责传递来自大脑的信号至身体各部位，当受到压迫时，信号传递受阻，从而引发上述症状。具体来说，受压的神经根可引起以下症状：

疼痛

：表现为颈肩疼痛，可放射至手臂和手指，疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感。

麻木

：常感觉上肢或手指有针刺感或蚁走感。

无力

：手臂或手指力量减弱，影响日常活动。

反射异常

：肌肉张力增加，腱反射亢进或减弱。

颈椎病压迫脊髓的特点

颈椎病压迫脊髓是指颈椎间盘突出或骨质增生直接压迫到脊髓，这种情况更为严重。脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体其他部分之间的信号。当脊髓受到压迫时，可能导致四肢无力、感觉异常、步态不稳甚至大小便失禁等严重症状。脊髓压迫的严重性在于其可能导致神经功能的不可逆损害。具体表现包括：

四肢无力

：患者感到四肢乏力，行走困难。

感觉异常

：四肢出现刺痛、麻木或烧灼感。

步态不稳

：走路时出现摇摆或易跌倒。

大小便功能障碍

：可能出现排尿困难或失禁。

两者都受压时的处理

当颈椎病同时压迫神经根和脊髓时，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗

：药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的止痛药物，可以减轻由于神经根或脊髓压迫引起的炎症反应和疼痛。此外，肌肉松弛剂可用于缓解肌肉痉挛，改善疼痛。在药物治疗中，应严格遵循医嘱，合理选择药物种类和剂量，避免长期大剂量使用，以减少药物副作用。需要注意的是，药物治疗不能解决压迫问题，只能暂时缓解症状，因此需要结合其他治疗方法。

物理治疗

：物理治疗包括热敷、电疗、牵引等方法，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改善局部血液循环，促进炎症消退。物理治疗应在专业指导下进行，以确保安全和效果。牵引治疗是通过机械力拉伸颈椎，以减少椎间盘对神经根或脊髓的压迫，缓解症状。

手术治疗

：对于药物和物理治疗效果不佳，或者压迫导致严重神经功能损害的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经根或脊髓的病变组织，恢复神经功能。手术方法包括颈椎前路减压、颈椎后路减压等，具体手术方案应根据患者的具体情况由专业医生制定。手术治疗可以有效地解除压迫，恢复神经功能，但手术风险较高，需要严格评估患者的手术指征。

康复治疗

：无论是药物治疗、物理治疗还是手术治疗后，都需要进行康复治疗，以恢复颈椎的正常活动范围和功能。康复治疗包括颈椎稳定性训练、肌肉力量训练和日常生活功能训练等。康复治疗可以帮助患者逐渐恢复正常生活，减少复发风险。

总之，颈椎病压迫神经与脊髓的治疗方法应根据患者的具体病情和压迫程度来决定。合理用药和综合治疗是改善颈椎病症状、保护神经功能的关键。患者在治疗过程中应与医生保持良好沟通，遵循医嘱，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在日常生活中应注意颈椎的保健，避免长时间低头、颈部负荷过重等不良姿势，以减少颈椎病的发生和加重。

程骏驰

浙江省肿瘤医院