什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床症状。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的概念、病理生理机制、临床表现、诊断、治疗以及康复治疗。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤的发病率在全球范围内逐年上升，特别是在老年人群中更为常见。该疾病的病理基础是骨髓中的浆细胞异常增殖，这些浆细胞原本是免疫系统的一部分，负责产生抗体。在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞变成了癌细胞，不再具备正常功能，反而会损害身体。

病理生理机制

多发性骨髓瘤的病理生理机制涉及多个方面。首先，异常增殖的浆细胞会分泌大量的单克隆免疫球蛋白，这些蛋白在血液中积累，导致血液黏稠度增加，影响血液循环。其次，这些癌细胞会破坏骨质，导致骨质疏松和骨折。此外，它们还可能侵犯肾脏，导致肾功能衰竭。

临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全等。由于这些症状的非特异性，多发性骨髓瘤往往在早期难以诊断。

诊断

多发性骨髓瘤的诊断依赖于血液和尿液检查、影像学检查以及骨髓活检。血液检查可以检测到异常的免疫球蛋白水平，尿液检查可以发现轻链蛋白尿。影像学检查，如X线、CT、MRI等，可以发现骨骼的破坏。骨髓活检则是确诊的关键，可以直接观察到异常的浆细胞。

治疗

多发性骨髓瘤的治疗目的是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、造血干细胞移植等。治疗选择需要根据患者的年龄、健康状况、疾病分期等因素综合考虑。

康复治疗

康复治疗在多发性骨髓瘤的综合治疗中占有重要地位。它不仅包括身体功能的恢复，还包括心理和社会功能的恢复。以下是一些关键的康复治疗措施：

物理治疗

：通过专业的指导和训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，减少疼痛和疲劳。

营养支持

：提供个性化的营养计划，帮助患者改善营养状况，增强体力。

心理支持

：通过心理咨询和支持小组，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

社会支持

：协助患者融入社会，参与工作和日常活动，提高生活质量。

疼痛管理

：通过药物和非药物手段，有效控制患者的疼痛症状。

功能锻炼

：鼓励患者进行适度的体育活动，提高心肺功能和肌肉耐力。

健康教育

：教育患者和家属关于疾病的知识，提高自我管理能力。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合治疗和康复治疗来提高患者的生存质量和生存期。通过多学科团队的合作，可以为患者提供最佳的治疗方案和康复服务。

黄轶群

漳州市医院总院