胃癌患者的免疫治疗

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成巨大威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断发展。其中，免疫治疗和手术治疗是目前治疗胃癌的两种重要手段。本文将详细介绍这两种治疗方法，以及它们在胃癌治疗中的作用和意义。

一、胃癌概述

胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。胃癌的病因较为复杂，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素。胃癌的临床表现多样，早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消化不良、体重下降等症状。因此，对于胃癌的早期发现和诊断至关重要。

二、胃癌的手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要方法之一，尤其是对于早期胃癌患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高患者的生存质量和生存期。根据肿瘤的大小、位置和分期，手术方式可分为以下几种：

胃切除术：对于局限性胃癌，可采用胃切除术，即切除部分或全部胃组织，以消除肿瘤。

胃癌根治术：对于进展期胃癌，可采用胃癌根治术，即切除肿瘤及周围受侵犯的组织和淋巴结，以达到根治的目的。

胃癌姑息手术：对于晚期胃癌患者，由于肿瘤已广泛扩散，无法完全切除，可采用姑息手术，以缓解症状，提高生活质量。

三、胃癌的免疫治疗

免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在胃癌治疗中的应用主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。如PD-1/PD-L1抑制剂，已在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。

CAR-T细胞疗法：通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。目前，CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中仍处于临床试验阶段。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原，激活患者体内的免疫系统，产生特异性的免疫应答。肿瘤疫苗在胃癌治疗中的应用仍需进一步研究和探索。

四、胃癌治疗的个体化选择

对于胃癌患者而言，免疫治疗和手术治疗的选择需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、经济状况等因素。早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。对于进展期或晚期胃癌患者，可考虑联合应用免疫治疗和手术治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。

总之，胃癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。随着医学技术的不断发展，相信未来胃癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存希望。

谢洁芸

广州中医药大学东莞医院总院