肺癌靶向治疗的突破

随着现代医学技术的飞速发展，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗策略已经从传统的手术、放疗和化疗向更加精准的分子靶向治疗转变。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌中一个重要的驱动基因，其在肺癌患者中的发生率约为1-2%。本文将探讨RET突变肺癌的手术治疗及其在靶向治疗中的突破性进展。

1. RET突变肺癌概述

RET基因编码的是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其在多种肿瘤的发生发展中起着关键作用。在肺癌患者中，RET基因突变主要表现为RET基因融合，这种融合导致RET蛋白的持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变肺癌患者通常表现为年轻、不吸烟或轻度吸烟、病理类型为腺癌等特点。

2. 手术治疗在RET突变肺癌中的应用

对于早期RET突变肺癌患者，手术切除仍是首选治疗手段。手术可以完整切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高患者生存质量。然而，手术治疗并不能完全解决RET突变肺癌的复发和转移问题，因此需要结合其他治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗等。

3. 靶向治疗在RET突变肺癌中的突破

近年来，针对RET突变的靶向治疗取得了显著进展。一些新型RET抑制剂，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）等，已经显示出良好的疗效和安全性。这些药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

4. 手术治疗与靶向治疗的联合应用

对于部分晚期RET突变肺癌患者，手术切除可能并非首选。此时，可以采用靶向治疗联合免疫治疗的策略，以期达到更好的治疗效果。在靶向治疗有效控制肿瘤进展的基础上，适时进行手术治疗，可以进一步减轻肿瘤负荷，提高患者生存质量。

5. 总结与展望

RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其治疗策略已经从传统的手术切除，转向更加精准的分子靶向治疗。随着新型靶向药物的不断涌现，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。未来，我们需要进一步探索手术治疗与靶向治疗的最佳联合方案，以期为RET突变肺癌患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。

总之，RET突变肺癌的手术治疗和靶向治疗已经取得了显著进展，为患者带来了新的治疗希望。随着更多创新药物的研发和临床应用，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的预后将得到进一步改善。

陈平

中山大学肿瘤防治中心越秀院区