肝癌肿瘤免疫治疗科普

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。随着医学技术的不断进步，传统的治疗方法如手术切除、放疗、化疗等虽然在一定程度上能够控制病情，但治疗效果往往有限，且伴随较大的副作用。近年来，肿瘤免疫治疗作为一门新兴的治疗技术，已经展现出其在肝癌治疗领域的革命性潜力。

肝癌概述

肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌等多种类型，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。常见的风险因素包括慢性乙肝病毒或丙肝病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、长期暴露于某些化学物质等。肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，此时肿瘤已经扩散，治疗效果受限。

肿瘤免疫治疗原理

肿瘤免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。肿瘤细胞具有逃避免疫系统监视的能力，而免疫治疗正是通过干预这一机制，恢复免疫系统对肿瘤的自然杀伤能力。肿瘤免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，从而恢复T细胞的活性。T细胞是免疫系统中的一种关键细胞，能够识别并攻击外来的病原体和异常细胞。PD-1和CTLA-4是两种重要的免疫检查点，它们在肿瘤细胞表面表达，能够抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂通过与这些分子结合，阻断它们对T细胞的抑制作用，使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于肝癌的治疗，它们在延长患者生存期和改善生活质量方面显示出积极效果。

细胞免疫治疗

细胞免疫治疗是一种更为直接的免疫治疗方法，它涉及从患者体内提取免疫细胞，如T细胞或自然杀伤细胞（NK细胞），在体外进行扩增和激活，然后将这些“训练有素”的免疫细胞输回患者体内，以增强其对肿瘤的攻击能力。细胞免疫治疗在肝癌治疗中的应用仍处于早期阶段，但初步研究结果令人鼓舞，显示出良好的疗效和安全性。

免疫治疗在肝癌康复治疗中的作用

提高生活质量

：免疫治疗能够减轻肝癌患者的症状，如疼痛、乏力和消瘦等，从而提高他们的生活质量，使他们能够更好地参与日常活动。

延长生存期

：对于晚期肝癌患者，传统的治疗手段往往效果有限。免疫治疗作为一种新兴的治疗选择，能够延长患者的生存期，为患者争取更多的时间。

减少复发和转移

：免疫治疗能够降低肝癌复发和转移的风险，这对于提高患者的生存率至关重要。

免疫治疗的挑战与展望

尽管肿瘤免疫治疗在肝癌治疗中显示出显著的疗效，但仍面临一些挑战，如治疗响应率较低、副作用较大等。治疗响应率低意味着只有部分患者能够从免疫治疗中获益，而副作用的管理也是临床实践中需要重视的问题。未来，通过优化免疫治疗方案、开发新的免疫治疗药物，有望进一步提高免疫治疗的疗效和安全性，为肝癌患者的康复治疗提供更多选择。

总之，肿瘤免疫治疗作为一种新兴的肝癌治疗手段，在康复治疗中显示出巨大的潜力。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来能够为肝癌患者带来更多的康复希望。通过精确的分子分型和个体化的治疗方案，我们有望实现肝癌治疗的精准化和个性化，从而提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。

吴发宗

丽水市中心医院