风湿免疫病不只表现为关节肿痛

关节影响

：类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，影响多个关节，特别是手和脚的小关节。对称性关节炎症是RA的特征，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限。未经有效控制，关节可能发生侵蚀、畸形，甚至永久性残疾。

皮肤表现

：RA患者可能出现类风湿结节，这是免疫系统异常反应的结果，常见于关节附近的皮肤下。

眼部问题

：RA患者可能发生干燥综合征或葡萄膜炎，后者是一种眼部炎症，有可能导致视力损害。

心血管系统

：RA与心血管疾病风险增加有关，可能引起心包炎和心内膜炎等心脏并发症。

呼吸系统

：RA患者可能经历胸膜炎或肺间质纤维化，这些病症可能导致呼吸困难。

神经系统

：外周神经病变是RA的一种罕见但严重的并发症，可能引起肌肉无力和感觉异常。

诊断

：风湿免疫病的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查。类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA）是RA的重要实验室指标。X光、超声和MRI等影像学检查有助于评估关节损害的程度。

治疗

：RA和其他风湿免疫病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，防止关节和器官进一步损伤，改善生活质量。治疗策略通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

药物治疗

：药物治疗是RA治疗的核心，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制药（DMARDs）和生物制剂。

NSAIDs

：如布洛芬和萘普生，可缓解疼痛和肿胀，但不改变疾病进程。

糖皮质激素

：如泼尼松，可迅速缓解症状，但长期使用可能导致副作用，通常作为短期治疗。

DMARDs

：包括传统DMARDs如甲氨蝶呤和来氟米特，以及生物制剂DMARDs如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物和抗IL-6受体抗体。这些药物可减缓疾病进展，改善长期预后。

物理治疗

：适当的运动和物理治疗有助于保持关节活动性和肌肉力量，改善关节功能。

生活方式调整

：健康饮食、适量体重和戒烟对控制RA至关重要，可减轻关节负担，减少炎症。

患者教育和自我管理

：患者教育是RA管理的重要组成部分。患者需了解疾病的自然进程、治疗方法和可能的副作用。培养自我管理技能，如疼痛管理、情绪支持和维持健康生活方式，对提高生活质量至关重要。

定期随访

：RA患者应定期随访，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。通过综合治疗，大多数RA患者可有效控制病情，提高生活质量。

总结：风湿免疫病是一个广泛的疾病类别，其影响远超关节肿痛。正确认识这些疾病，综合治疗和患者教育对改善患者预后和生活质量至关重要。

孟冰琦

菏泽市中医医院