晚期乳腺癌的全程管理：一个全面的科普指南

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，对女性健康构成严重威胁。晚期乳腺癌是指原发肿瘤已转移至区域淋巴结以外，包括局部晚期及远处转移的乳腺癌。对于晚期乳腺癌患者而言，全程管理尤为重要，本文将从疾病治疗的角度，全面科普晚期乳腺癌的全程管理。

一、晚期乳腺癌的诊断 1. 临床表现：晚期乳腺癌患者可出现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液、乳头凹陷等局部症状，同时伴有远处转移症状，如骨痛、咳嗽、胸痛、头痛等。 2. 影像学检查：乳腺超声、乳腺MRI、胸部CT、PET-CT等是常用的影像学检查方法，有助于评估肿瘤范围及有无远处转移。 3. 病理学检查：通过细针抽吸活检、核磁共振引导下活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确乳腺癌的分子分型。

二、晚期乳腺癌的治疗原则 1. 综合治疗：晚期乳腺癌患者需接受全身治疗、局部治疗及支持治疗等多种治疗手段，以控制病情进展、缓解症状、提高生活质量。 2. 个体化治疗：根据患者的年龄、病理分型、分子分型、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案，以提高疗效、减少不良反应。

三、晚期乳腺癌的治疗方法 1. 化疗：化疗是晚期乳腺癌的基础治疗手段，可采用单药或联合化疗方案，根据患者的耐受性和肿瘤分子分型选择药物。 2. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗可有效控制病情进展，常用的药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等。 3. 靶向治疗：针对HER2阳性的晚期乳腺癌患者，可采用HER2靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，显著提高治疗效果。 4. 免疫治疗：部分晚期乳腺癌患者可从免疫治疗中获益，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活机体免疫应答，抑制肿瘤生长。 5. 局部治疗：对于伴有局部病灶的晚期乳腺癌患者，可采用手术、放疗等局部治疗手段，以缓解症状、提高生活质量。

四、晚期乳腺癌的随访与评估 1. 定期复查：晚期乳腺癌患者需定期进行乳腺超声、胸部CT等影像学检查，评估疗效及病情进展。 2. 生活质量评估：通过问卷调查、量表评分等方式，评估患者的心理、生理状况，及时给予心理干预及支持治疗。 3. 疗效评估：根据RECIST标准评估肿瘤的缩小程度，判断治疗方案的疗效，必要时调整治疗方案。

五、晚期乳腺癌的预防与康复 1. 生活方式调整：保持良好的饮食习惯、适度运动、戒烟限酒等，有助于提高机体免疫力、预防肿瘤复发。 2. 心理支持：晚期乳腺癌患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理疏导及支持，提高患者的心理承受能力。 3. 康复治疗：针对患者的功能障碍，开展康复治疗，如物理治疗、功能锻炼等，以提高患者的生活质量。

总之，晚期乳腺癌的全程管理是一个系统、复杂的过程，涉及诊断、治疗、随访、预防等多个方面。患者需在专业医生的指导下，积极配合治疗，同时注重生活方式的调整及心理支持，以提高生活质量、延长生存期。

刘艳

临沂金锣医院