结直肠癌治疗

结直肠癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。了解结直肠癌的疾病原理和治疗方法，对提高患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。

结直肠癌是指发生在结肠和直肠部位的恶性肿瘤。结肠和直肠是消化系统的重要组成部分，主要负责吸收水分和电解质，形成和储存粪便。结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。长期高脂肪、低纤维的饮食习惯，缺乏运动，肥胖，吸烟和饮酒等不良生活方式都会增加结直肠癌的发病风险。

结直肠癌的发病原理主要涉及以下几个方面：

遗传因素：部分结直肠癌患者具有家族遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结直肠癌等。这些患者的结直肠上皮细胞更容易发生基因突变，从而增加癌变的风险。

炎症性肠病：长期患有炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的患者，结直肠黏膜反复受损和修复，增加了癌变的风险。

肠道微生物失衡：肠道微生物失衡可能导致肠道黏膜屏障功能受损，细菌和毒素更容易侵入黏膜，引发慢性炎症反应，进而增加癌变的风险。

基因突变：结直肠上皮细胞在增殖过程中，DNA复制可能出现错误，导致基因突变。部分突变基因可能促进细胞的恶性转化，形成癌细胞。

结直肠癌的治疗方法主要包括以下几种：

手术治疗：手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的主要方法。根据肿瘤的部位、大小和分期，选择合适的手术方式，如开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术等。对于部分早期结直肠癌患者，内镜下切除也是一种可行的治疗方法。

化疗：化疗是结直肠癌治疗的重要辅助手段。对于中晚期结直肠癌患者，术前化疗可以缩小肿瘤，降低手术风险；术后化疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。

放疗：对于部分局部晚期结直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射等。

靶向治疗：针对结直肠癌患者特定的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）等，使用相应的靶向药物进行治疗。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（CTLA-4）抑制剂等。

总之，结直肠癌的治疗需要综合考虑患者的病情、分期和身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。通过手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段，可以提高结直肠癌患者的治疗效果，延长生存期，改善生活质量。同时，加强结直肠癌的预防和筛查，提高公众的健康意识，也是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要措施。

李譞

上海市第十人民医院