胆管癌患者的术后管理

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽和早期症状不明显，往往在诊断时已属晚期，治疗效果不理想。对于FG FR突变的胆管癌患者而言，手术治疗是首选，但术后管理同样至关重要，尤其是在预防并发症方面。本文将详细讨论胆管癌患者术后管理的重要步骤，以期减少术后并发症的发生。

术后监测和评估

术后监测是预防并发症的第一步。胆管癌患者术后应密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及时发现任何异常情况。此外，医生应评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛措施，以减少患者的不适感和心理压力。

引流管管理

胆管癌手术通常会放置引流管，以减少术后胆汁积聚和感染的风险。术后管理中，医护人员需定期检查引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量，并监测患者的电解质平衡和肾功能。若引流液出现异常，应及时调整治疗方案。

营养支持

胆管癌患者术后往往伴有消化吸收功能减弱，因此，合理的营养支持是预防并发症的重要环节。患者应根据医嘱调整饮食，增加高蛋白、低脂肪的食物摄入，并适当补充维生素和矿物质。必要时，可以采用肠内外营养支持，以满足患者的营养需求。

预防感染

胆管癌术后感染是常见并发症之一。为预防感染，医护人员应严格执行无菌操作规程，保持伤口清洁干燥，并定期更换敷料。同时，根据患者的具体情况，合理使用抗生素预防感染。患者及家属也应了解伤口护理知识，积极配合医护人员进行伤口护理。

预防血栓形成

术后卧床休息会增加血栓形成的风险，尤其是对于老年患者和有血栓形成倾向的患者。因此，术后应鼓励患者尽早下床活动，以促进血液循环。必要时，可以采用抗凝药物预防血栓形成，并定期进行血液流变学检查，以评估血栓形成的风险。

心理支持

胆管癌患者术后可能会面临较大的心理压力，如对疾病预后的担忧、对治疗的恐惧等。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们建立积极的心态。必要时，可以引入心理专家进行心理干预，以减轻患者的心理压力。

定期复查

定期复查是预防胆管癌复发和转移的重要措施。患者术后应根据医嘱定期进行血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，以及时发现肿瘤复发或转移的迹象。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

结语

胆管癌患者的术后管理是一个复杂而系统的过程，涉及多个方面的综合干预。通过上述措施的实施，可以有效预防术后并发症的发生，提高患者的生活质量和生存期。医护人员、患者及家属应共同努力，为胆管癌患者提供全面、细致的术后管理。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院