乳腺癌的疾病科普

乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗作为其主要的治疗方式，对于许多患者来说是重要的治疗选择。本文旨在为患者和家属提供关于乳腺癌手术治疗的全面解析。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。乳腺癌的发病原因多样，包括遗传、激素水平、生活习惯等因素。早期发现和治疗乳腺癌对提高患者生存率至关重要。乳腺癌的分类多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，不同类型的乳腺癌可能需要不同的治疗方案。

手术治疗的重要性

手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段，其目的是完全切除肿瘤，减少复发风险，并尽可能保留乳房的外观和功能。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的健康状况和个人意愿。对于早期乳腺癌患者，手术可以提供较好的治愈机会，而对于晚期患者，手术可能主要用于缓解症状和提高生活质量。

乳腺癌手术类型

乳腺保留手术（保乳手术）

：对于早期乳腺癌患者，如果肿瘤较小且适合手术切除，可以考虑进行乳腺保留手术。这种手术仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留了大部分乳房组织。保乳手术的优点在于保留了乳房的外观，但需要配合放疗以降低复发风险。

全乳切除术

：对于肿瘤较大或多中心性乳腺癌，或者患者不适合保乳手术的情况，可能需要进行全乳切除术。这种手术切除整个乳房，但可以进行乳房重建手术以恢复外观。全乳切除术可以提供较高的局部控制率，但对乳房外观的影响较大。

腋窝淋巴结清扫

：乳腺癌可能转移到腋窝淋巴结，因此可能需要进行腋窝淋巴结清扫手术，以评估病情并清除可能的转移灶。腋窝淋巴结清扫可以提供预后信息，但可能会增加淋巴水肿等并发症的风险。

手术治疗的适应症和禁忌症

适应症

：确诊为乳腺癌的患者，肿瘤尚未广泛转移，身体状况允许进行手术。对于早期乳腺癌患者，手术可以提供较好的治愈机会；对于晚期患者，手术可能主要用于缓解症状和提高生活质量。

禁忌症

：晚期乳腺癌患者，肿瘤已经广泛转移；或者患者有严重的心肺功能障碍等手术禁忌症。此外，对于有严重凝血功能障碍、感染未控制等手术禁忌症的患者，也需要谨慎考虑手术治疗。

手术治疗的并发症

手术治疗可能伴随一些并发症，如出血、感染、淋巴水肿等。出血和感染是手术后常见的并发症，需要密切监测和及时处理。淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫后的常见并发症，可能需要长期的治疗和护理。此外，手术还可能影响上肢功能，需要进行康复训练以恢复。

手术治疗后的康复

手术后的康复是一个长期过程，包括物理治疗、心理支持和生活方式的调整。患者需要定期复查，以监测病情的变化和可能的复发。物理治疗可以帮助恢复上肢功能和减少淋巴水肿。心理支持对于患者的心理康复非常重要，可以帮助患者建立信心，积极面对疾病。生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动等，也有助于提高患者的生活质量。

多学科综合治疗

乳腺癌的治疗需要多学科综合治疗，包括外科、放疗科、化疗科、病理科等。多学科团队可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。例如，对于早期乳腺癌患者，可能需要手术、放疗和内分泌治疗等综合治疗；对于晚期患者，可能需要手术、化疗、靶向治疗等综合治疗。

预后因素

乳腺癌的预后因素包括肿瘤的分期、分子分型、治疗反应等。分期越早，预后越好。分子分型不同，预后和治疗反应也不同。HER2阳性乳腺癌对HER2靶向治疗敏感，预后相对较好；三阴性乳腺癌对内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感，预后相对较差。治疗反应好，预后较好。

结语

乳腺癌手术治疗是治疗乳腺癌的重要手段，选择合适的手术方式对患者的预后至关重要。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，并积极配合术后的康复和随访。通过科学合理的治疗和康复，乳腺癌患者可以提高生活质量，延长生存期。同时，乳腺癌的预防也非常重要，包括定期筛查、健康生活方式等。只有综合治疗和预防，才能最大限度地减少乳腺癌的危害。

吴婷

中南大学湘雅医院