非小细胞肺癌一线化免联合

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和进步对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重大意义。近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解和新药的不断研发，非小细胞肺癌的治疗策略已经发生了显著变化。特别是携带RET突变的非小细胞肺癌患者，一线化免联合治疗（化疗联合免疫治疗）已成为其重要的治疗策略之一。然而，治疗过程中患者不仅面临生理上的挑战，更有心理上的巨大压力。本文将详细探讨非小细胞肺癌一线化免联合治疗对患者心理健康的影响，并提供相应的心理干预指导。

一、化免联合治疗对患者心理健康的影响

心理压力增大：化免联合治疗相比于单一治疗模式，其疗程较长，副作用较多，患者需要承受身体和心理上的双重压力。治疗过程中的不适感和对未来的不确定性可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理压力可能进一步影响患者的治疗依从性，降低治疗效果。

社会功能受损：长期的疾病治疗可能导致患者无法正常工作、社交，从而影响其社会功能。与家人、朋友的关系也可能因为疾病的影响而变得紧张，进一步加重患者的心理负担。这种社会功能的受损不仅影响患者的生活质量，还可能导致患者感到孤立和无助。

自我形象受损：由于化疗和免疫治疗可能导致患者出现脱发、体重变化等外在形象的改变，患者可能出现自我形象受损，影响其自尊心和自信心。这种自我形象的受损可能导致患者产生负面情绪，影响其整体的心理状态。

二、心理干预措施

建立良好的医患关系：医生和护士应与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求，及时解答患者的疑问，减轻其焦虑和恐惧。同时，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划，提高治疗的依从性。良好的医患关系有助于建立患者的信任感，使其更愿意接受治疗和遵循医嘱。

心理支持：家属和朋友的陪伴和支持对患者的心理健康至关重要。他们可以通过倾听、鼓励、安慰等方式帮助患者缓解心理压力。此外，患者也可以加入患者互助小组，与其他患者分享经验，互相支持。这种社会支持可以为患者提供情感上的慰藉，增强其应对疾病的能力。

心理治疗：对于出现严重心理问题的患者，可以考虑进行专业的心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。这些治疗方法可以帮助患者调整对疾病的认知，减轻焦虑和抑郁情绪。心理治疗还可以帮助患者建立更健康的思维模式，提高其应对压力的能力。

健康生活方式：鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。这些健康的生活方式不仅有助于提高患者的身体素质，也有助于改善其心理状态。运动可以释放内啡肽，帮助患者缓解疼痛和压力，提高情绪。均衡饮食可以确保患者获得足够的营养，增强抵抗力。规律作息有助于患者保持良好的精神状态，提高睡眠质量。

心理教育：为患者提供心理教育，帮助其了解疾病和治疗过程，减轻对未知的恐惧。心理教育可以通过讲座、阅读材料、视频等形式进行。通过心理教育，患者可以更好地理解自己的病情，增强对治疗的信心。

情绪管理：教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想、正念等，帮助其应对治疗过程中的压力和不适。这些技巧可以帮助患者放松身心，减轻焦虑和抑郁情绪。

三、总结

非小细胞肺癌一线化免联合治疗对患者的心理健康有着重要影响。医护人员、家属和朋友应共同努力，为患者提供全面的心理支持和干预，帮助他们度过治疗过程中的困难时期。同时，患者自身也应积极调整心态，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对治疗和生活。通过综合的心理干预措施，我们可以提高患者的生活质量，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

张耀伟

南方医科大学南方医院