喉癌治疗新进展：放射治疗的科学解读

喉癌，作为一种原发于喉部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐渐上升，给患者及家庭带来了极大的困扰。本文旨在对喉癌的治疗新进展，特别是放射治疗进行科学解读，以提高公众对疾病的认知和对治疗的理解。

喉癌概述

喉癌约占全身恶性肿瘤的2%-3%，是头颈部常见恶性肿瘤之一。根据发病部位的不同，喉癌可分为声门癌、声门上癌和声门下癌，其中声门癌最为常见。喉癌多发于50～70岁的中老年男性，男女比例约为4:1。喉癌的发病因素多样，包括长期吸烟、饮酒、职业暴露（如接触石棉、化学气体）等。

喉癌的临床表现

喉癌早期可表现为声音嘶哑、咽喉不适或异物感，随着病情发展，患者可出现呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、咳痰带血等症状。由于喉部解剖结构复杂，早期症状易被忽视，导致部分患者确诊时已进入中晚期。

喉癌的诊断方法

喉癌的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括颈部超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的位置、大小及有无淋巴结转移。组织病理学检查则是确诊喉癌的金标准，通过喉镜或颈部穿刺活检获取组织标本，进一步明确分型和分级。

喉癌的治疗原则

喉癌的治疗以综合治疗为主，包括手术治疗、放射治疗、化疗及分子靶向治疗等。早期喉癌以手术切除为主，中晚期则需联合多种治疗手段。治疗选择需综合考虑肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。

放射治疗在喉癌治疗中的应用

放射治疗是喉癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期声门癌和部分中晚期患者。放射治疗具有创伤小、保留喉功能等优势，已成为早期喉癌的首选治疗方法。目前常用的放射治疗技术包括外照射和近距离照射。

外照射：利用高能X射线从体外照射肿瘤，通过高剂量的辐射破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。外照射需多次进行，总剂量约60-70Gy，分30-33次完成。

近距离照射：将放射性粒子植入肿瘤组织，直接对肿瘤进行照射。近距离照射剂量高、作用时间较短，可减少周围正常组织的损伤。

放射治疗的适应症与禁忌症

适应症：早期声门癌、部分中晚期患者、手术禁忌或拒绝手术的患者、术后残留或复发的患者等。

禁忌症：全身情况差、严重心肺疾患、严重感染、妊娠期等。

放射治疗的副反应及处理

放射治疗常见的副反应包括皮肤反应、黏膜反应、吞咽困难等。大多数副反应可通过对症治疗和护理得到缓解。少数患者可能出现严重的副反应，如放射性肺炎、骨髓抑制等，需及时就医处理。

总结

随着医学技术的不断进步，放射治疗在喉癌治疗中的应用越来越广泛。作为一种非侵入性治疗手段，放射治疗为早期喉癌患者提供了更多的治疗选择。同时，放射治疗的精确性、安全性也在不断提高，为中晚期喉癌患者带来了新的希望。未来，放射治疗有望与手术、化疗等手段更好地结合，进一步提高喉癌的治疗效果，改善患者生活质量。

朱小容

苍南县人民医院