胆管癌的治疗：多学科综合治疗策略

胆管癌是一种较为罕见但致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高，且手术切除后复发率较高。手术是胆管癌治疗的首选方法，但术后患者的营养状况直接影响着康复进程和生存质量。本文旨在为胆管癌患者提供术后营养指导，以帮助他们更好地康复和提高生活质量。

胆管癌的概述

胆管癌起源于胆管上皮细胞，主要分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。FG FR突变是胆管癌中常见的分子生物学改变，其在胆管癌的发生、发展和治疗中扮演着重要角色。FG FR突变的胆管癌患者往往预后较差，因此对这类患者进行个体化、精准的治疗尤为重要。

胆管癌手术的挑战

胆管癌手术切除是治疗胆管癌的主要方法，但由于肿瘤位置的特殊性和侵袭性，手术切除率较低，术后并发症发生率较高。胆管癌手术切除后，患者常伴有胆汁淤积、肝功能不全、营养不良等问题，严重影响患者的康复和生活质量。

术后营养指导的重要性

术后营养指导是胆管癌患者多学科综合治疗策略的重要组成部分。合理的营养支持可以帮助患者维持体重、改善营养状况、增强免疫力，从而促进术后康复和提高生存质量。对于FG FR突变的胆管癌患者，术后营养指导尤为重要，因为这类药物可能导致患者出现腹泻、体重下降等不良反应，进一步影响患者的营养状况。

胆管癌术后营养指导原则

能量需求评估：术后患者的能量需求应根据患者的体重、年龄、性别、活动水平等因素进行个性化评估。对于FG FR突变的胆管癌患者，还需要考虑药物治疗对能量需求的影响。

蛋白质摄入：充足的蛋白质摄入对于术后伤口愈合、免疫功能维持等方面至关重要。建议患者摄入优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶等。

合理脂肪摄入：术后患者胆汁分泌减少，脂肪消化能力下降，应适当减少脂肪摄入。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等。

膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能、预防便秘。建议患者摄入适量膳食纤维，如全谷物、蔬菜、水果等。

微量元素和维生素补充：术后患者应补充适量的微量元素和维生素，如铁、锌、硒、维生素A、维生素D等，以维持机体正常功能。

饮食模式调整：术后患者应遵循少食多餐的饮食模式，避免一次性摄入过多食物，减轻胃肠道负担。

个体化营养方案：根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案，必要时可寻求营养师的专业指导。

结语

胆管癌术后营养指导是多学科综合治疗策略的重要组成部分，对于FG FR突变的胆管癌患者尤为重要。通过合理的营养支持，可以有效改善术后患者的营养状况，促进康复和提高生活质量。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养方案，以实现最佳的治疗效果。

孙凯

徐州医科大学附属医院本部