胃癌的用药选择

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。根据全球癌症统计数据，胃癌在所有癌症中的发病率和死亡率均位居前列。面对这一严峻的健康威胁，医学界一直在不断探索更有效的治疗手段。本文将详细介绍胃癌的用药选择以及手术治疗的原则，以提高公众对胃癌治疗的认识，并为患者提供治疗参考。

胃癌的用药选择

胃癌的治疗药物分为化疗药物和靶向药物两大类。化疗药物是胃癌治疗中的基础，其作用机制和代表药物如下：

铂类药物

：顺铂和卡铂是铂类药物的代表，它们通过与DNA结合，形成DNA-铂复合物，干扰DNA复制和转录，抑制癌细胞的生长和分裂。铂类药物常与其他化疗药物联用，以增强疗效。

氟尿嘧啶类药物

：5-氟尿嘧啶（5-FU）是氟尿嘧啶类药物的代表，它通过转化为活性代谢物，抑制胸腺嘧啶合成酶，阻断DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。

紫杉醇类药物

：紫杉醇和多西他赛是紫杉醇类药物的代表，它们通过稳定微管蛋白，阻止细胞周期中的有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖。

伊立替康

：伊立替康通过抑制拓扑异构酶I，阻断DNA复制，对多种实体瘤有效。

曲妥珠单抗

：曲妥珠单抗是一种靶向HER2阳性胃癌的单克隆抗体，通过特异性结合HER2蛋白，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。

在选择用药时，医生会综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、药物耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。此外，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，胃癌的治疗选择也在不断增多。

胃癌的手术治疗原则

手术治疗是胃癌治疗中非常重要的一环，尤其对于早期胃癌患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，延长生存期，提高生活质量。手术治疗胃癌的原则如下：

全面评估

：在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、深度、侵袭性和是否扩散等，以确定最佳的手术方案。评估手段包括内镜、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理检查。

根治性手术

：对于早期胃癌，根治性手术是首选。根治性手术的目的是完全切除肿瘤及周围可能受累的组织，包括切除部分或全部胃、清扫区域淋巴结等。根治性手术能够提高患者的生存率和生活质量。

姑息性手术

：对于晚期胃癌，如果肿瘤已广泛扩散，根治性手术可能不再适用。此时，可能会进行姑息性手术，以缓解症状如梗阻、出血或疼痛等，改善患者的生活质量。

微创手术

：随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，微创手术在胃癌治疗中的应用越来越广泛。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但微创手术的适应症和禁忌症需要严格把握。

术后辅助治疗

：手术后，患者可能需要接受化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以降低复发风险，提高生存率。辅助治疗的方案需要根据患者的病理分期、身体状况等因素制定。

总结

胃癌的治疗是一个复杂而个体化的过程，涉及多种药物和治疗手段。选择合适的药物和手术方案对于提高治疗效果、延长患者生存期至关重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断优化，为患者带来了更多的希望。同时，胃癌的预防和早期筛查也非常重要，能够提高胃癌的治愈率和生存率。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和筛查。

吕胜利

祁东县人民医院