北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤，根据其组织学特征和临床表现，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）。这两种疾病虽然名称相似，但在病理特点、临床表现、治疗策略和预后等方面存在明显差异。
病理学差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的特点是存在特征性的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），这是一种大的、双核或多核的瘤细胞，其胞浆丰富，核仁明显。HL的组织学分类主要基于R-S细胞的数量和炎症细胞的背景，分为经典型和结节性淋巴细胞优势型两大类。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的病理类型更为多样，包括B细胞、T细胞和NK细胞来源的多种亚型。NHL的分类基于肿瘤细胞的成熟度和增殖速率，分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。
临床表现差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL通常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、锁骨上和腋下淋巴结。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的临床表现更为复杂，可涉及全身多个器官系统。除了淋巴结肿大外，NHL还可能侵犯脾脏、肝脏、骨髓等器官，导致相应的器官功能障碍。
治疗策略差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）等。对于早期HL，放疗也是重要的治疗手段，可以提高局部控制率和生存率。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的治疗更为个体化，根据肿瘤的亚型、分期和患者的一般状况选择合适的治疗方案。常见的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。对于部分高危或复发的NHL，造血干细胞移植也是一种有效的治疗手段。
预后差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：随着治疗方案的优化，HL的预后已有显著改善。早期HL的5年生存率可达90%以上，即使在晚期，经过规范治疗后，仍有较高的生存率。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的预后受多种因素影响，包括肿瘤的亚型、分期、患者的年龄和一般状况等。总体来说，NHL的预后较HL差，但仍有部分患者通过规范治疗获得长期生存。
综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理学特征、临床表现、治疗策略和预后等方面存在明显差异。对于这两种疾病，早期诊断和规范治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，我们对淋巴瘤的认识越来越深入，治疗手段也越来越多样化，为患者带来了更多的希望。
孙巧玲
山东大学齐鲁医院
扫一扫 关注我们
