甘油三酯升高了，服用非诺贝特时，要注意什么？

冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，其中甘油三酯（TG）水平的升高是冠心病的一个重要风险因素。非诺贝特作为一种常用的调脂药物，对于降低甘油三酯水平具有显著效果，但同时，其使用过程中也需考虑与手术治疗相关的一系列问题。

甘油三酯与冠心病

甘油三酯是体内一种重要的脂肪物质，它在血液运输和能量储存中发挥着重要作用。然而，当血液中甘油三酯水平过高时，可导致血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加冠心病的风险。此外，甘油三酯水平的升高还可能与炎症反应、胰岛素抵抗等病理状态有关，这些因素均可进一步加剧心血管事件的风险。

非诺贝特的作用与使用

非诺贝特属于贝特类药物，主要通过激活过氧化物酶体增殖激活受体α（PPARα），增强脂肪酸的氧化分解，减少甘油三酯的合成，从而降低血液中甘油三酯的水平。此外，它还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，对改善血脂谱具有积极作用。

手术治疗注意事项

术前评估

：在接受手术治疗前，患者应进行全面的血脂水平评估，明确甘油三酯升高的程度及其对手术风险的影响。此外，还应评估患者的冠心病整体状况，包括冠状动脉狭窄的程度、心肌缺血的范围等，以制定个体化的治疗方案。

药物调整

：在手术前，患者可能需要暂时停用非诺贝特，以减少手术中出血的风险。具体停药时间应根据手术类型和患者的凝血功能状态而定，通常至少应提前一周停药。

术后管理

：手术后，患者应根据血脂水平和心血管风险重新评估非诺贝特的使用。如果甘油三酯水平仍然较高，可能需要在医生指导下恢复用药，并密切监测血脂水平的变化。

药物相互作用

：非诺贝特可能与其他药物，如抗凝血药、抗血小板药等存在相互作用，增加出血风险。因此，在接受手术治疗时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

生活方式调整

：除了药物治疗外，患者还应改善生活方式，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低甘油三酯水平，减少冠心病的风险。

总之，甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素，非诺贝特作为降低甘油三酯的有效药物，在手术治疗前后需特别注意药物的使用和管理，以确保患者的安全和治疗效果。在医生的指导下，通过综合治疗和生活方式的调整，可以有效控制甘油三酯水平，降低冠心病的风险。

崔永军

青岛市市立医院