TMB与免疫治疗：癌症治疗的新曙光

随着精准医疗的不断进步，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗已经从一刀切的化疗时代，步入了个体化治疗的新时代。其中，ROS1基因融合突变作为一种特定的分子标志物，为部分患者提供了更精准的治疗选择。同时，肿瘤突变负荷（TMB）的发现与应用，为免疫治疗提供了新的预测指标，为ROS1突变肺癌患者的治疗带来了新的希望。本文将概述TMB与免疫治疗的关联，以及ROS1突变肺癌患者术后护理的重要要点。

TMB与免疫治疗的关联

肿瘤突变负荷（TMB）是指肿瘤细胞中突变的总数，这些突变可以导致肿瘤细胞表面表达新抗原，从而激活免疫系统对肿瘤的识别和攻击。研究表明，TMB高的患者对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的反应率更高，因此TMB成为了预测免疫治疗反应的重要生物标志物。

对于ROS1突变的肺癌患者而言，TMB的测定不仅有助于预测免疫治疗的效果，还可以为患者提供更多的治疗选择。在某些情况下，即使ROS1突变患者对靶向治疗产生耐药，高TMB水平也可能提示患者能从免疫治疗中获益。

ROS1突变肺癌的术后护理要点

疼痛管理

：术后疼痛是肺癌患者常见的问题，合理的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。医护人员应根据患者的疼痛程度，制定个性化的疼痛管理计划，包括使用非阿片类和阿片类药物，并注意观察药物的副作用。

呼吸功能锻炼

：肺癌手术后，患者的呼吸功能可能会受到影响。因此，术后应进行呼吸功能锻炼，如深呼吸练习和咳嗽训练，以促进肺部功能的恢复。

营养支持

：手术和肺癌本身都可能导致患者营养不良。术后应提供营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，必要时可通过营养补充品来满足患者的营养需求。

心理支持

：肺癌手术对患者的心理状态是一个巨大的挑战。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态，应对术后的恢复过程。

康复训练

：术后应根据患者的具体情况，制定康复训练计划，包括体能训练和日常生活能力的恢复训练，以促进患者的整体康复。

定期复查

：肺癌手术后，患者需要定期进行复查，包括影像学检查和血液肿瘤标志物检测，以监测病情的变化和及早发现复发。

多学科团队合作

：术后护理需要肿瘤科医生、护理人员、营养师、康复师等多学科团队的合作，以提供全面的护理服务。

总结而言，TMB作为预测免疫治疗效果的生物标志物，为ROS1突变肺癌患者提供了新的治疗希望。同时，术后护理的多方面管理对于患者的快速恢复和提高生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，ROS1突变肺癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。

米娜娃尔·玉努斯

新疆医科大学第一附属医院