强化化疗和放疗对浆母细胞淋巴瘤结局的影响（2024EHA）

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LBL）是一种罕见且侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），发病机制与急性淋巴细胞白血病（ALL）相似。该病发病率低，但因其侵袭性强、病情进展迅速，对患者生命健康构成严重威胁。近年来，随着化疗和放疗技术的进步，对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果有了显著提升。本文将探讨强化化疗和放疗对淋巴母细胞淋巴瘤治疗结局的影响。

淋巴母细胞淋巴瘤的流行病学特点 淋巴母细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的2%左右，主要发生在青少年和儿童，平均发病年龄为30岁，男性发病率略高于女性。该病进展迅速，如不及时治疗，中位生存时间仅为6个月左右。

淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现 淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现肝脾肿大、骨髓侵犯等全身症状。由于该病与急性淋巴细胞白血病具有相似的生物学特性，部分患者可表现为急性白血病样症状。

淋巴母细胞淋巴瘤的诊断 淋巴母细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。免疫组化检测是确诊的关键，CD10、TdT、CD99等标志物阳性具有较高的诊断价值。此外，分子生物学检测如TCR基因重排、IgH基因重排等也有助于诊断。

强化化疗在淋巴母细胞淋巴瘤治疗中的作用 近年来，随着新药的不断涌现，强化化疗方案在淋巴母细胞淋巴瘤治疗中取得了较好的疗效。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。研究显示，与传统化疗方案相比，强化化疗可显著提高患者的完全缓解率和总生存率。此外，新药如CD30单抗、CD52单抗等靶向药物的加入，进一步提高了治疗效果。

放疗在淋巴母细胞淋巴瘤治疗中的作用 放疗是淋巴母细胞淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，尤其对于早期、局限期的患者。研究显示，放疗可显著降低局部复发率，提高无病生存率。对于全身化疗后残留病灶的患者，局部放疗可进一步巩固疗效。但需要注意的是，放疗剂量和照射范围需要严格掌握，以减少放疗相关并发症的发生。

综合治疗策略的优化 对于淋巴母细胞淋巴瘤患者，综合治疗是提高疗效、改善预后的关键。目前，强化化疗联合放疗是该病的主要治疗模式。对于不同分期、不同风险的患者，需要制定个体化的治疗方案。对于高危、复发难治的患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一种有效的挽救治疗手段。此外，新药、靶向治疗、免疫治疗等新疗法的探索，有望进一步提高治疗效果。

总之，强化化疗和放疗在淋巴母细胞淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。随着新药的不断涌现和新技术的应用，该病的治疗效果有望进一步提高。对于患者而言，早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。对于医务工作者而言，不断探索新疗法、优化综合治疗策略是提高疗效的重要途径。相信随着医学技术的不断进步，淋巴母细胞淋巴瘤的治愈率将进一步提高，患者的生存质量将得到改善。

肖溶

常州市第二人民医院