心血管健康科普

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是当今社会中最常见的心血管疾病之一。它主要由于冠状动脉的粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病的发生率和死亡率均居高不下，因此，了解冠心病的治疗方法和心血管健康维护的知识至关重要。

冠心病的治疗方法多种多样，依据病情的严重程度、患者的具体状况以及病变的类型而定。常见的治疗手段包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。

药物治疗

：是冠心病治疗的基础。主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及降脂药物等。这些药物能够减少心肌的耗氧量、扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、降低血脂等，从而缓解病情。

抗血小板药物，如阿司匹林，可以通过抑制血小板的活性，减少血栓的形成，从而降低心肌梗死的风险。抗凝药物，如华法林，可以防止血液凝固，减少血栓形成的可能性。硝酸酯类药物，如硝酸甘油，能够扩张血管，减轻心脏的负担，缓解心绞痛的症状。β受体阻滞剂，如美托洛尔，可以减慢心率，降低血压，减少心肌的耗氧量。钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，可以扩张冠状动脉，改善心肌的供血。降脂药物，如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程。

介入治疗

：包括冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和冠状动脉支架植入术。这些技术通过导管将球囊或支架送至狭窄或阻塞的冠状动脉处，通过扩张或支架植入来恢复血管的通畅。

冠状动脉球囊扩张术是一种微创手术，通过导管将球囊送至狭窄的冠状动脉处，然后充气使球囊膨胀，从而扩张狭窄的血管，恢复血流。冠状动脉支架植入术是在PTCA的基础上，将金属或药物洗脱支架植入狭窄的冠状动脉，以保持血管的长期通畅。这些介入治疗手段创伤小、恢复快，是许多冠心病患者的首选治疗方法。

外科手术治疗

：如冠状动脉搭桥手术（CABG），适用于多支血管病变或者介入治疗无效的患者。通过将患者自身的血管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉上，绕过狭窄部位，从而改善心肌的血液供应。

冠状动脉搭桥手术是一种传统的冠心病治疗方法，通过将患者自身的血管（如胸大肌动脉或静脉）移植到狭窄或阻塞的冠状动脉上，绕过狭窄部位，从而改善心肌的血液供应。这种手术可以显著改善患者的心肌缺血症状，提高生活质量。但是，手术创伤较大，术后恢复时间较长，因此需要根据患者的具体情况和病变特点来决定是否进行手术治疗。

除了上述治疗手段，冠心病患者还需要注意生活方式的调整，包括：

均衡饮食

：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷类、水果和蔬菜。均衡饮食有助于控制血脂水平，减缓动脉粥样硬化的进程。

适量运动

：根据医生的建议进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高心血管健康。适量运动可以增强心肌的收缩力，改善心肌的供血，减轻心脏的负担。

戒烟限酒

：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，戒烟对心血管健康至关重要。适量饮酒可能对心脏有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病的风险。戒烟限酒有助于降低冠心病的发病率和死亡率。

控制体重

：肥胖是冠心病的危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重。肥胖会增加心脏的负担，加重心肌缺血，因此控制体重对于冠心病患者来说非常重要。

定期体检

：定期进行血压、血脂、血糖等指标的检查，及时发现并控制可能引发冠心病的危险因素。定期体检有助于及早发现和治疗冠心病，降低心血管事件的风险。

心血管健康维护是一个长期且全面的过程，需要患者和医生共同努力。通过合理的治疗、生活方式的调整以及定期的随访，冠心病患者可以有效控制病情，提高生活质量。此外，冠心病患者还需要加强心理调适，保持乐观积极的心态，避免过度的精神压力，以降低心血管事件的风险。

总之，冠心病的治疗需要综合运用药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等多种手段，同时加强生活方式的调整和心理调适。只有通过全方位的治疗和维护，冠心病患者才能有效控制病情，提高生活质量，享受健康的生活。

吴东红

广东医科大学附属医院