冠状动脉搭桥术：心脏健康的桥梁

冠状动脉搭桥术（CABG），又称冠状动脉旁路移植术，是治疗冠心病的一种常见且有效的手术方式。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，进而引发心绞痛或心肌梗死的一种疾病。冠状动脉搭桥术通过将其他部位的血管移植到冠状动脉上，绕过狭窄或阻塞部位，以改善心肌的血液供应。本文将详细解释冠状动脉搭桥术的原理、适应症、手术过程、术后管理及药物治疗等方面，帮助患者和家属更好地理解这一手术。

冠状动脉搭桥术的原理 冠状动脉搭桥术的原理是通过将其他部位的血管移植到冠状动脉上，绕过狭窄或阻塞部位，以改善心肌的血液供应。常用的血管包括内乳动脉、大隐静脉和桡动脉等。这些血管作为“桥梁”，将血液从主动脉直接输送到冠状动脉远端，绕过狭窄或阻塞部位，从而改善心肌的血液供应。

冠状动脉搭桥术的适应症 冠状动脉搭桥术主要适用于以下情况： （1）药物治疗无效或效果不佳的冠心病患者； （2）冠状动脉多支病变，特别是伴有左主干或前降支近端狭窄的患者； （3）心肌缺血范围较大，影响心功能的患者； （4）合并严重心律失常、心力衰竭等并发症的患者。

冠状动脉搭桥术的手术过程 冠状动脉搭桥术通常需要全麻和体外循环。手术过程包括以下几个步骤： （1）取血管：从患者体内取一段合适的血管，如内乳动脉、大隐静脉或桡动脉； （2）开胸：通过正中切口或侧切口打开胸腔，暴露心脏； （3）建立体外循环：将患者的血液引流至体外循环机，维持机体的氧合和循环； （4）心脏停跳：通过注射药物使心脏停跳，便于手术操作； （5）搭桥：将取下的血管一端与主动脉吻合，另一端与冠状动脉远端吻合，绕过狭窄或阻塞部位； （6）恢复循环：手术完成后，停止体外循环，恢复心脏跳动和血液循环。

冠状动脉搭桥术的术后管理 冠状动脉搭桥术后，患者需要密切监测生命体征，预防并发症。主要包括以下几个方面： （1）监测生命体征：密切观察心率、血压、呼吸等生命体征，及时处理异常情况； （2）预防感染：使用抗生素预防切口感染，保持切口干燥、清洁； （3）预防出血：使用抗凝药物预防血栓形成，同时监测凝血功能，避免出血； （4）预防心律失常：使用抗心律失常药物预防心律失常，必要时进行电复律； （5）心功能评估：定期进行心脏超声、心电图等检查，评估心功能，必要时调整药物治疗。

冠状动脉搭桥术的药物治疗 冠状动脉搭桥术后，患者需要长期使用药物治疗，以降低心血管事件的风险。主要包括以下几个方面： （1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成； （2）降脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，稳定斑块，预防狭窄进展； （3）抗高血压药物：如ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，可降低血压，减轻心脏负荷； （4）抗心绞痛药物：如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，可改善心肌供血，缓解心绞痛症状； （5）心功能改善药物：如利尿剂、洋地黄类药物等，可改善心功能，减轻心力衰竭症状。

总之，冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的重要手段之一，通过改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，降低心肌梗死的风险。术后患者需要长期药物治疗，并定期随访，以评估病情和调整治疗方案。希望本文能够帮助患者和家属更好地了解冠状动脉搭桥术，积极配合治疗，提高生活质量。

廖清池

苏北人民医院