骨髓瘤为什么会引起骨痛？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率约占所有肿瘤的1%，是血液系统恶性肿瘤中的第二位，仅次于非霍奇金淋巴瘤。该病表现为骨痛、骨折、贫血、高钙血症等症状，严重影响患者的生活质量和生存期。本文将深入探讨多发性骨髓瘤引起骨痛的原因，并讨论合理用药的重要性和策略。

多发性骨髓瘤导致骨痛的原因

骨破坏：

多发性骨髓瘤细胞异常增生，侵犯骨髓腔，导致正常造血功能受损，并破坏骨质，引起骨质疏松和骨破坏，这是引起骨痛和骨折的主要原因。

骨质代谢失衡：

骨髓瘤细胞能分泌破骨细胞激活因子，导致骨质吸收增加，同时抑制成骨细胞功能，造成骨质代谢失衡，进一步引起骨痛。

肿瘤压迫：

随着骨髓瘤细胞的增殖，肿瘤组织可能压迫周围神经，引起放射痛或局部疼痛。

病理性骨折：

骨质破坏导致骨折风险增加，骨折时产生的疼痛和活动受限也会加重患者的痛感。

高钙血症：

骨髓瘤细胞分泌的某些因子可导致血钙升高，高钙血症可引起肌肉无力、疲劳和神经痛等症状。

合理用药的必要性

合理用药是多发性骨髓瘤治疗的重要部分，它可以帮助控制病情、缓解症状、提高生活质量，并延长生存期。以下是合理用药的几个关键点：

化疗药物的选择：

根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，可以有效抑制肿瘤细胞的生长。

支持性治疗：

对于骨痛明显的患者，可以使用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，以减轻疼痛。

骨保护药物：

如双膦酸盐类药物，可以减少骨质吸收，降低骨折风险。

高钙血症的处理：

对于高钙血症患者，需要及时采取降钙措施，如使用降钙素或静脉补液等。

个体化治疗：

根据患者的年龄、肾功能、心脏功能等因素，制定个体化的治疗方案，避免药物不良反应。

结语

多发性骨髓瘤引起的骨痛严重影响患者的生活质量，合理用药是控制病情、缓解症状的重要手段。通过综合治疗，包括化疗药物、支持性治疗和骨保护药物等，可以有效改善患者的预后。因此，患者应在专业医师的指导下，遵循医嘱，进行合理用药，以期获得最佳的治疗效果。

邓婷芬

广州市第一人民医院本部