多发性骨髓瘤的规范诊疗

多发性骨髓瘤是一种涉及浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，主要侵犯骨髓和骨骼系统。该疾病多发于老年人群中，临床表现多样，包括骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损伤等。随着医学技术的不断进步，对于多发性骨髓瘤的诊疗已经取得了显著进展，但术后护理依然是影响患者预后和生活质量的重要因素。本文将详细介绍多发性骨髓瘤术后护理的规范和要点。

术后护理的重要性

多发性骨髓瘤的治疗通常包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。手术治疗虽然不常作为首选，但在特定情况下，如骨折修复、病理性骨折预防、脊柱稳定性重建等，手术干预是必要的。术后护理对于减少并发症、加快康复、提高生活质量具有重要意义。

术后护理的基本要求

监测生命体征

：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，及时发现异常并进行处理。

伤口护理

：保持伤口干燥和清洁，预防感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况及有无感染迹象。

疼痛管理

：术后疼痛控制是提高患者舒适度和加速康复的关键。应根据疼痛评分和患者耐受性，合理使用镇痛药物。

预防深静脉血栓

：多发性骨髓瘤患者术后卧床时间较长，深静脉血栓风险增加。应采取机械性预防措施，如穿戴弹力袜，同时结合药物预防。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以支持伤口愈合和身体恢复。应根据患者的营养状况和消化吸收能力，提供个性化的营养支持方案。

术后并发症的预防与管理

感染

：多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易发生感染。术后应严格执行无菌操作，使用抗生素预防感染，并密切监测患者的感染症状。

出血

：术后出血是常见的并发症之一。应密切观察患者的出血情况，及时补充凝血因子和血小板，必要时进行手术止血。

肾功能损伤

：多发性骨髓瘤患者本身就有肾功能损伤的风险，术后应监测肾功能，并采取保护肾功能的措施。

骨折

：多发性骨髓瘤患者骨骼脆弱，术后应避免过度活动，防止骨折的发生。

心理支持与康复指导

术后患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。同时，应根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗和功能锻炼，以促进患者尽快恢复日常活动能力。

结论

多发性骨髓瘤患者的术后护理是一个复杂而细致的过程，需要多学科团队的合作和综合管理。通过规范的术后护理，可以显著提高患者的生活质量和预后，减少并发症的发生。因此，医护人员应重视术后护理工作，为患者提供全面、细致的护理服务。

孙祥君

威海市中心医院