肺癌手术治疗的技术革新

近年来，随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也在不断更新。特别是在精准医疗的背景下，针对特定突变的肺癌患者，如RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC），手术治疗开始展现出新的面貌。本文将详细介绍RET突变肺癌手术治疗的技术革新以及合理用药的重要性。

一、RET突变肺癌的概述

RET基因是一种原癌基因，其异常激活可导致肿瘤的发生和发展。在非小细胞肺癌中，RET基因的突变频率约为1-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数大，因此RET突变肺癌患者的数量也不容忽视。RET突变肺癌患者的肿瘤往往对传统化疗和靶向治疗反应不佳，预后较差。

二、RET突变肺癌手术治疗的挑战

由于RET突变肺癌的生物学特性，这类肿瘤往往生长迅速，侵袭性强，手术治疗面临着肿瘤切除不彻底、复发率高等挑战。因此，如何提高手术切除率、减少复发是RET突变肺癌手术治疗的关键。

三、技术革新：微创手术与精准切除

微创手术

：随着腔镜技术的发展，微创手术已成为肺癌治疗的重要手段。与传统开胸手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于RET突变肺癌患者，微创手术可以更精准地切除肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高手术安全性和有效性。

精准切除

：借助影像学技术，如CT、MRI、PET-CT等，医生可以更准确地评估肿瘤的位置、大小和侵犯范围，制定个性化的手术方案。此外，术中快速病理检查（冰冻切片）的应用，可以帮助医生判断切缘是否干净，及时调整手术策略，提高切除率。

四、合理用药：靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗

：针对RET突变的肺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。目前已有多款针对RET突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和雷特卡替尼（Retevmo）。这些药物可以精准抑制RET基因的异常激活，抑制肿瘤生长。在手术治疗前，靶向治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；手术后，靶向治疗可以降低复发风险，延长生存期。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于RET突变肺癌患者，免疫治疗可能与靶向治疗产生协同效应。已有研究表明，RET突变肺癌患者对免疫治疗的反应较好。在手术治疗前后，合理应用免疫治疗，可以进一步提高治疗效果。

五、综合治疗：手术与药物治疗的结合

手术治疗是RET突变肺癌治疗的重要组成部分，但单一的手术治疗往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治疗，即将手术治疗与靶向治疗、免疫治疗等药物治疗相结合，已成为RET突变肺癌治疗的新趋势。通过综合治疗，可以充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，改善患者预后。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步，RET突变肺癌的手术治疗将更加精准、安全、有效。同时，新的药物和治疗方法的不断涌现，将为RET突变肺癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来，我们期待通过技术创新和合理用药，为RET突变肺癌患者提供更加全面、个性化的治疗方案。

总之，RET突变肺癌的手术治疗正经历着技术革新，微创手术、精准切除等技术的应用，以及靶向治疗、免疫治疗等药物治疗的合理应用，正在为RET突变肺癌患者带来新的治疗希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的治疗效果和生活质量将得到进一步提高。

马丽昭

昭通市中医医院