什么是霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，特征性病理改变为含有典型的Reed-Sternberg细胞。霍奇金淋巴瘤的发病率相对较低，但对患者生活质量和生存预后的影响较大。近年来，随着医学的发展，霍奇金淋巴瘤的治疗方案不断进步，尤其药物治疗在治疗过程中发挥着重要作用。本文将对霍奇金淋巴瘤的药物治疗进行概述。

霍奇金淋巴瘤的药物治疗概述

药物治疗是霍奇金淋巴瘤综合治疗的重要组成部分。根据患者的病情分期、病理类型及个体差异，药物治疗可分为化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 化疗

化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段，尤其对于初治患者更为重要。化疗药物能够杀灭或抑制淋巴瘤细胞的增殖，从而达到控制病情的目的。常见的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（博莱霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和强的松）等。ABVD方案为标准一线方案，疗效确切且毒副反应相对较轻；BEACOPP方案疗效更强，但毒副反应较重，适用于部分高危患者。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物治疗，通过特异性阻断肿瘤细胞的生长、增殖和侵袭等生物学行为，从而达到治疗目的。霍奇金淋巴瘤的靶向治疗主要包括CD30单抗和PI3K抑制剂等。

CD30单抗（如本妥昔单抗）：CD30是霍奇金淋巴瘤细胞表面的一种特异性抗原，本妥昔单抗能够特异性结合CD30并诱导细胞凋亡，对于复发/难治性霍奇金淋巴瘤具有较好疗效。

PI3K抑制剂：PI3K/AKT/mTOR信号通路在霍奇金淋巴瘤的发生发展中发挥重要作用，PI3K抑制剂能够阻断该信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，对于部分复发/难治性患者可能有效。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除肿瘤细胞。霍奇金淋巴瘤的免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞治疗等。

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1是肿瘤细胞免疫逃逸的重要机制之一，PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断该通路，恢复机体的抗肿瘤免疫应答，对于部分复发/难治性霍奇金淋巴瘤具有较好疗效。

CAR-T细胞治疗：通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，从而增强机体的抗肿瘤效应。CAR-T细胞治疗在部分复发/难治性霍奇金淋巴瘤中显示出较好疗效和安全性。

霍奇金淋巴瘤药物治疗的注意事项

个体化治疗：根据患者的具体情况（如分期、病理类型、基础疾病等）制定个体化的治疗方案，以提高疗效和降低毒副反应。

疗效评估：定期进行影像学检查、实验室检查等，评估疗效和病情变化，必要时调整治疗方案。

毒副反应管理：密切监测化疗、靶向治疗和免疫治疗的毒副反应，及时对症支持治疗，以保证治疗的顺利进行。

多学科协作：霍奇金淋巴瘤的治疗需要血液科、放疗科、病理科等多个学科的协作，制定综合治疗方案，以提高治愈率和改善患者生活质量。

总之，药物治疗在霍奇金淋巴瘤的综合治疗中发挥着重要作用。随着新药和新疗法的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区