认识类风湿关节炎，远离病痛

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，主要影响关节，表现为关节炎症、疼痛和肿胀，可能导致关节畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。本文旨在科普类风湿性关节炎的基本知识，帮助患者了解疾病，并探讨手术治疗在疾病管理中的作用。

类风湿性关节炎的病理机制

类风湿性关节炎的病理机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。遗传因素使得某些个体更易患病，而吸烟、感染等环境因素可能触发疾病的发生。在RA患者体内，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症和关节损伤。

类风湿性关节炎的临床表现

RA的临床表现多样，早期表现为关节晨僵、疼痛和肿胀，常累及小关节，如手指关节。随着病情进展，关节炎症可能导致关节破坏，出现关节畸形和功能障碍。此外，RA还可能引起关节外症状，如疲劳、贫血和肺部受累。

类风湿性关节炎的诊断

RA的诊断需综合病史、体检、实验室检查和影像学检查。实验室检查可见类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性。影像学检查，如X线、超声和MRI，有助于评估关节炎症和破坏程度。

类风湿性关节炎的治疗策略

RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善生活质量，并防止关节破坏。治疗策略包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和改变病情抗风湿药（DMARDs）。物理治疗有助于改善关节功能和减轻疼痛。

手术治疗在RA管理中的作用

对于药物治疗无效或关节破坏严重的RA患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。常见的手术方式包括：

关节置换术：对于严重关节破坏的患者，关节置换术可以恢复关节功能，缓解疼痛。常见的关节置换部位包括髋关节和膝关节。

关节融合术：通过固定关节，消除关节炎症和疼痛。适用于负重关节，如踝关节和腕关节。

滑膜切除术：切除炎症滑膜，减轻关节炎症和疼痛。适用于早期RA患者。

软组织手术：包括肌腱修复、关节囊松解等，改善关节功能。

结语

类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，需要综合药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种治疗手段。对于药物治疗无效或关节破坏严重的患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。患者应在医生指导下，制定个体化的治疗计划，以控制病情，改善生活质量。

杨世朋

海安市南莫中心卫生院