支架术后冠心病患者的管理

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康和生命。随着医学技术的进步，冠状动脉支架植入术已成为治疗冠心病的重要手段之一。然而，支架术后患者仍需进行严格的管理，以降低再狭窄和再次事件发生的风险。本文将详细探讨支架术后冠心病患者的管理要点。

首先，我们来了解支架术后冠心病患者为何需要特别管理。冠状动脉支架植入术通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内放置支架，以恢复血流，缓解心肌缺血的症状。然而，支架术后可能会出现再狭窄和血栓形成等问题，导致血管再次狭窄或闭塞，增加患者的风险。因此，术后管理至关重要。

一、药物治疗

抗血小板药物：支架术后患者需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷等，以降低血栓形成的风险。一般建议阿司匹林需终身服用，氯吡格雷至少服用12个月，具体用药方案需根据患者的病情和医生建议进行调整。

降脂药物：他汀类药物是降低胆固醇水平、稳定斑块的重要药物。支架术后患者应长期服用他汀类药物，以降低再次狭窄的风险。

抗高血压药物：高血压是冠心病的重要危险因素。支架术后患者应定期监测血压，并根据医生建议服用抗高血压药物，以控制血压在理想范围内。

二、生活方式调整

饮食调整：支架术后患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油炸、高脂肪食物的摄入，以降低血脂水平，减轻心脏负担。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加冠心病的风险。支架术后患者应戒烟和限制酒精摄入，以降低再次狭窄的风险。

适量运动：适当的运动可以改善心肺功能，降低冠心病的风险。支架术后患者应在医生指导下进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，以增强心肺功能。

三、定期随访

支架术后患者应定期到医院进行随访，以及时发现并处理可能出现的并发症。随访内容包括心电图、血压、血脂、血糖等指标的监测，以及冠状动脉造影等检查，以评估血管状况和治疗效果。

四、心理调适

冠心病患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些不良情绪会影响治疗效果和生活质量。支架术后患者应保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询和治疗，以改善心理状况。

总之，支架术后冠心病患者的管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过药物治疗、生活方式调整、定期随访和心理调适等综合措施，可以有效降低支架术后冠心病患者的再次狭窄和再次事件发生的风险，提高患者的生活质量和预后。

左鹏飞

东南大学附属中大医院