肝癌警示录：守护肝脏，远离“癌中之王

肝癌，被誉为“癌中之王”，以其高发病率、高死亡率和治疗难度大而著称。我国是肝癌的高发区之一，每年新发肝癌病例数占全球一半以上。因此，了解肝癌的相关知识，尤其是手术治疗的重要性，对于守护肝脏健康至关重要。

一、肝癌的发病原因与高危人群

肝癌的发病原因复杂，主要与慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、遗传等因素有关。其中，乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因，约80%的肝癌患者有乙型肝炎病史。此外，长期酗酒、非酒精性脂肪肝等也是肝癌的重要诱因。肝癌的高危人群包括：慢性肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史的人群等。

二、肝癌的临床表现与诊断

肝癌早期往往缺乏典型症状，随着病情进展，患者可出现上腹部疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等表现。肝癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）检测。对于高危人群，建议定期进行肝癌筛查，以实现早发现、早治疗。

三、手术治疗在肝癌治疗中的地位

手术治疗是肝癌治疗的主要手段，也是目前唯一能够根治肝癌的方法。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方案。手术方式包括肝切除术、肝移植等。肝切除术是将肿瘤及其周围部分正常肝组织切除，适用于肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯和远处转移的患者。肝移植是将病变肝脏整体切除，植入健康供肝，适用于肝功能严重受损、肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯和远处转移的患者。

四、手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗并非适用于所有肝癌患者。手术适应症包括：肿瘤直径≤5cm、无血管侵犯和远处转移、肝功能Child-Pugh A/B级。手术禁忌症包括：肿瘤直径>5cm、有血管侵犯或远处转移、肝功能Child-Pugh C级、严重心肺功能不全等。对于不适合手术的患者，可考虑介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

五、手术治疗的并发症与预后

手术治疗肝癌虽然疗效确切，但也存在一定的并发症风险，如出血、胆瘘、感染等。术前评估患者的肝功能、凝血功能、心肺功能等，有助于降低手术风险。术后密切监测患者生命体征、引流液性状等，及时发现并处理并发症。手术治疗肝癌的预后与肿瘤分期、切除范围、术后复发等因素密切相关。早期肝癌手术切除后5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌预后较差。

六、肝癌患者的全程管理

肝癌的治疗并非一蹴而就，需要全程管理。术前评估患者的肝功能、肿瘤分期等，制定个体化治疗方案；术中精细操作，减少并发症；术后定期随访，监测肿瘤标志物、影像学等，及时发现复发。此外，患者还需配合护肝、抗病毒、戒酒等综合治疗，改善肝功能，降低复发风险。

总之，肝癌虽然凶险，但并非不可战胜。早发现、早诊断、早治疗，尤其是及时进行手术治疗，是提高肝癌患者生存率的关键。同时，患者还需配合综合治疗和全程管理，改善预后。让我们携手努力，共同守护肝脏健康，远离肝癌威胁。

李建坤

河北医科大学第四医院