胃癌，不容忽视的沉默杀手

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率而备受关注。据相关统计，胃癌在全球癌症死亡原因中排名第三，其隐蔽性和进展性使得许多患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，了解胃癌的相关知识，合理用药和预防显得尤为重要。

一、胃癌的发病机制和危险因素 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，长期感染可导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加胃癌的风险。此外，不良饮食习惯（如高盐、高脂、腌制食品摄入）、吸烟、饮酒、肥胖等也是胃癌的重要诱因。

二、胃癌的临床表现和诊断 胃癌早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现腹痛、恶心、呕吐、体重下降、黑便等症状。胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检，影像学检查（如CT、MRI等）有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移。

三、胃癌的合理用药 胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、位置、病理类型等。药物治疗是胃癌治疗的重要组成部分，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 1. 化疗：化疗是胃癌治疗的主要手段之一，通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长来控制病情。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。化疗方案需要根据患者的耐受性和病情变化进行调整，以获得最佳疗效和最小副作用。 2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的精准治疗，可以减少对正常细胞的损害。HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向药物中获益。靶向治疗需要在专业医生的指导下进行，以评估疗效和监测不良反应。 3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗等在部分患者中显示出较好的疗效。免疫治疗的适应症和疗效需要根据患者的具体状况和生物标志物检测结果来判断。

四、胃癌的预防和生活方式调整 除了合理用药外，预防胃癌的发生同样重要。改善饮食习惯，减少高盐、高脂和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬果的摄入；戒烟限酒；控制体重；定期体检，尤其是有胃癌家族史的人群，可以降低胃癌的发病风险。对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗也是预防胃癌的重要措施。

总之，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其防治需要综合药物治疗、生活方式调整等多方面措施。公众应提高对胃癌的认识，重视胃癌的早期发现和合理用药，以降低胃癌的发病率和死亡率。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院