肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

随着肿瘤治疗技术的不断进步，对肺癌患者而言，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）与精准药物治疗成为提高治疗效果和改善患者生活质量的重要手段。本文将围绕RET突变的肺癌患者，探讨加速康复外科的临床实践及药物治疗的最新进展。

一、RET突变肺癌概述

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种罕见但重要的驱动基因突变。RET基因编码的蛋白质是一种跨膜受体酪氨酸激酶，其在细胞增殖、分化和存活中发挥重要作用。当RET基因发生突变时，会导致RET蛋白异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变肺癌患者约占NSCLC患者的1-2%，针对这一群体，精准药物治疗显得尤为重要。

二、加速康复外科的实践

加速康复外科是一种围手术期管理策略，旨在通过优化术前、术中、术后的管理流程，减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。对于RET突变肺癌患者，实施加速康复外科的临床实践包括：

术前评估与教育

：评估患者的整体状况，包括营养状况、心肺功能等，并进行术前宣教，使患者对手术有充分了解和准备。

优化麻醉方案

：选择对患者影响较小的麻醉药物和方法，减少麻醉相关的并发症。

术中管理

：采用微创手术技术，减少手术创伤；维持术中体温，减少术后并发症。

术后管理

：包括多模式镇痛、早期进食和活动等措施，以促进患者快速恢复。

三、RET突变肺癌的药物治疗进展

对于RET突变的肺癌患者，药物治疗主要分为两大类：靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗

：针对RET基因突变的靶向药物可以特异性抑制异常激活的RET蛋白，从而抑制肿瘤细胞的生长。目前，已有多种RET靶向药物进入临床试验阶段，部分药物已显示出良好的疗效和安全性。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于RET突变肺癌患者，免疫治疗的疗效尚在研究中，但已有研究表明，某些免疫治疗药物可能对RET突变肺癌患者有效。

四、结语

RET突变肺癌的治疗需要综合考虑手术和药物治疗。加速康复外科的实施可以为患者提供更优质的手术体验和更快的术后恢复，而精准的药物治疗则可以针对性地抑制肿瘤生长，提高治疗效果。随着医学研究的深入，未来有望为RET突变肺癌患者提供更多、更有效的治疗选择。

综上所述，对于RET突变肺癌患者，加速康复外科与药物治疗的结合是提高治疗效果和改善生活质量的重要策略。随着新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，RET突变肺癌患者将迎来更多的治疗希望。

刘炼波

宜宾市第二人民医院