射频消融与微波消融：肝癌介入治疗的微创选择

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断革新对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。介入治疗技术的发展为肝癌患者提供了多样化的治疗选择，尤其在中晚期肝癌患者的治疗中，介入治疗显示出了独特的优势。本文将重点介绍射频消融和微波消融这两种介入治疗技术，并探讨它们在肝癌治疗中的应用及优势。

介入治疗在肝癌的综合治疗中占据了重要的地位，尤其是对于中晚期肝癌患者，在控制肿瘤进展、延长生存期和提高生活质量方面有着显著的效果。介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）、经动脉放射性栓塞（TARE）以及消融治疗等方法。

射频消融和微波消融是两种常见的消融治疗技术，它们通过影像设备的引导，将射频电极或微波天线直接插入肿瘤组织内，利用产生的热量使肿瘤组织发生凝固性坏死。射频消融通过高频交流电产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，而微波消融则利用微波产生的电磁场使肿瘤组织内的水分子剧烈运动产生热量，达到破坏肿瘤的目的。

这两种消融技术对于直径较小（一般小于3-5cm）的肝癌病灶，可以达到与手术切除相似的治疗效果。消融治疗具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于那些位于肝脏深部或靠近重要血管、胆管的肿瘤，消融治疗可以在精确的介入引导下进行，减少对周围组织的损伤。

射频消融和微波消融的选择通常基于肿瘤的位置、大小以及患者的具体情况。在实际操作中，医生会根据肿瘤的具体情况和患者的耐受性来选择合适的消融技术。例如，对于靠近大血管的肿瘤，射频消融可能更为安全，因为微波消融可能会因为热量传导导致血管损伤。

经动脉化疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。其原理是基于肝癌的血供特点，利用肝动脉将化疗药物和栓塞剂直接送达肿瘤部位。常用的化疗药物包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶等，这些化疗药物可在肿瘤局部高浓度聚集，直接杀伤肿瘤细胞。栓塞剂则可以阻塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因缺血缺氧而发生坏死。

与全身化疗相比，TACE具有局部药物浓度高、全身不良反应小的优点。由于化疗药物主要集中在肿瘤局部，对正常组织的损伤相对较小，因此患者对TACE的耐受性相对较好。同时，TACE还可以使部分原本无法手术的患者肿瘤缩小，从而获得手术切除的机会。

经动脉放射性栓塞（TARE）是一种新型的介入治疗方法，它将放射性微球通过肝动脉注入肿瘤血管，利用放射性微球释放的射线对肿瘤细胞进行内照射。常用的放射性微球如钇-90微球，其释放的β射线具有较强的能量，可以在短距离内杀伤肿瘤细胞。这种治疗方法结合了栓塞和放疗的优点，对于肿瘤细胞的杀伤更具针对性，尤其是对于那些对化疗不敏感的肝癌患者，TARE可能是一种有效的治疗选择。

总之，介入治疗技术的发展为肝癌患者提供了更多的治疗选择。射频消融和微波消融作为微创治疗手段，在肝癌治疗中显示出了明显的优势，尤其在控制肿瘤进展、延长生存期和提高生活质量方面有着重要作用。随着技术的不断创新和完善，这些介入治疗技术将为肝癌患者带来更多的治疗益处。

李悦

江西省肿瘤医院