成人Still病简要科普

成人Still病，也称为成人发病型斯蒂尔病（Adult-onset Still's disease, AOSD），是一种罕见的全身性炎症性疾病，其确切病因尚不明确。此病症多见于16至35岁的成年人，但也可能影响其他年龄段的人群。临床表现包括发热、皮疹、关节炎、咽痛等，这些症状的多样性使得诊断和治疗都面临一定的挑战。本文旨在对成人Still病的诊断标准、治疗方法及预后进行详细介绍，以期为临床医生和患者提供参考。

诊断标准

成人Still病的确诊依赖于一系列临床表现和实验室检查结果。目前，国际上普遍采用的诊断标准主要依据日本成人Still病研究组（JASDR）和美国风湿病学会（ACR）的标准。以下是这些标准的关键点：

发热

：患者体温超过39℃，并且持续时间超过1周。

关节炎或关节痛

：关节炎影响一个或多个关节，或有关节痛的症状。

典型皮疹

：皮疹通常在发热时出现，可能伴随退热而消失，具有短暂性的特点。

白细胞计数升高

：血液中白细胞计数显著升高，通常超过10,000/mm³，且中性粒细胞比例增加。

排除其他原因

：必须排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

治疗方法

治疗成人Still病的主要目标是控制炎症、缓解症状、防止并发症，并尽量提高患者的生活质量。治疗策略通常包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗

药物治疗是成人Still病治疗的核心，具体药物选择取决于病情的严重程度和患者的个体差异。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：这是治疗轻度关节痛和发热的首选药物。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生等。

糖皮质激素

：对于NSAIDs治疗无效或症状严重的患者，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松。这类药物能有效控制炎症，但长期使用可能导致副作用。

病程控制药物

：对于需要长期控制病情的患者，可能需要使用病程控制药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等。这些药物可以减缓病情进展，减少复发。

生物制剂

：对于难治性或对糖皮质激素依赖的患者，可以考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这类药物通过靶向炎症过程中的关键分子，有效控制病情。

物理治疗

物理治疗是成人Still病治疗的辅助手段，可以帮助缓解关节僵硬和疼痛。

热疗

：热敷可以帮助缓解关节疼痛和僵硬。

冷疗

：冷敷可以减少炎症和肿胀。

电疗

：电刺激疗法有助于改善局部血液循环，减轻疼痛。

预后

成人Still病的预后因个体差异而异。一些患者可能在经历一次或几次发作后自然缓解，而另一些患者可能会经历反复发作或转为慢性疾病。影响预后的因素包括疾病的严重程度、治疗的及时性和有效性、以及患者的整体健康状况。

结语

成人Still病作为一种复杂的炎症性疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果，并排除其他可能的疾病。治疗应根据患者的具体病情制定个性化方案，包括药物治疗和非药物治疗。通过合理的治疗，大多数患者可以实现病情的控制，改善生活质量。对于成人Still病患者，早期诊断和积极治疗至关重要。

陈文

江苏省人民医院