肺腺癌晚期治疗新策略：精准靶向与免疫疗法深度解析

肺癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其中肺腺癌作为肺癌的主要亚型，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，针对肺腺癌晚期治疗的新策略逐渐涌现，包括精准靶向治疗和免疫疗法等。本文将对这两种治疗方式进行深度解析，并探讨术后护理的重要性。

1. 肺腺癌的概述

肺腺癌起源于肺部腺体，占所有肺癌的约40%。肺腺癌晚期意味着癌细胞已经扩散至肺部以外的区域，如淋巴结、肝脏、骨骼和大脑等。晚期肺腺癌的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。

2. 精准靶向治疗

精准靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，与传统化疗相比，具有更高的选择性和较低的副作用。肺腺癌的常见靶点包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF等。

EGFR抑制剂

：EGFR是肺腺癌中最常见的突变靶点，约50%的亚裔肺腺癌患者携带EGFR突变。EGFR抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼等，能够阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。

ALK抑制剂

：ALK基因重排是肺腺癌的另一重要靶点，约占非小细胞肺癌的5%。ALK抑制剂如克唑替尼、塞瑞替尼和阿来替尼等，有效抑制ALK信号通路，显著延长患者生存期。

其他靶点

：除EGFR和ALK外，ROS1和BRAF等靶点在肺腺癌中也较为常见。相应的靶向药物如克唑替尼（ROS1抑制剂）和达布拉非尼（BRAF抑制剂），为部分患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫疗法

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。目前，免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1和CTLA-4是免疫检查点抑制剂的主要靶点。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和阿特珠单抗等PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。伊匹木单抗作为CTLA-4抑制剂，能够增强T细胞的激活和增殖。

细胞免疫疗法

：细胞免疫疗法主要通过提取患者体内的T细胞，经过体外基因改造后再回输给患者，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的代表，已在部分血液肿瘤治疗中取得显著疗效。

4. 术后护理的重要性

对于接受肺腺癌手术的患者而言，术后护理同样至关重要。良好的术后护理有助于降低并发症风险，促进患者快速康复。

疼痛管理

：术后疼痛是患者常见的不适症状。合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药和阿片类药物，可以有效缓解疼痛，提高患者生活质量。

呼吸功能锻炼

：术后患者常伴有呼吸功能下降。通过呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽和吹气球等，有助于恢复肺功能，预防肺部感染。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和体力恢复。高蛋白、低脂肪的饮食结构，辅以必要的维生素和矿物质补充，有助于提高患者的营养状况。

心理支持

：术后患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。及时的心理干预和支持，有助于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性和生活质量。

总之，随着精准靶向治疗和免疫疗法等新策略的出现，肺腺癌晚期患者的生存预后得到了显著改善。然而，术后护理同样不可或缺，其对于提高患者生活质量和延长生存期具有重要意义。未来，随着更多新药和新技术的涌现，肺腺癌的治疗前景将更加光明。

江兴艳

开江县人民医院