一例三阴性乳腺癌诊治经过

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌因其特殊的生物学特性，治疗难度较大，预后相对较差。本文旨在通过一例三阴性乳腺癌的诊治经过，探讨合理用药与治疗策略。

三阴性乳腺癌概述

三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌亚型。由于缺乏明确的受体靶点，传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗在三阴性乳腺癌中效果不佳。

三阴性乳腺癌的临床特点

发病年龄较轻，多发生在40-50岁的女性。

肿瘤分级高，多为3级，肿瘤侵袭性强。

淋巴结转移率高，易发生远处转移。

化疗敏感性相对较高，但复发转移风险大。

一例三阴性乳腺癌诊治经过

患者女性，42岁，因发现乳房肿块就诊。查体：左乳外上象限触及直径约3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。乳腺超声提示左乳实性占位，BI-RADS 5类。乳腺钼靶示左乳外上象限肿块，考虑恶性。行左乳肿块粗针穿刺活检，病理回报浸润性导管癌，免疫组化示ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67 40%。结合患者临床表现、影像学及病理结果，诊断为三阴性乳腺癌。

合理用药与治疗策略

新辅助化疗：对于三阴性乳腺癌，新辅助化疗是首选治疗手段。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类，如EC-T方案（表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。新辅助化疗不仅可以缩小肿瘤、降低分期，还可以评估肿瘤对化疗的敏感性，为后续治疗提供参考。

手术：新辅助化疗后评估肿瘤退缩情况，如达到pCR（病理完全缓解），可考虑行保乳手术；如未达到pCR，可行乳腺癌改良根治术。术后病理分期为pT1N0M0，无需放疗。

辅助化疗：术后继续完成剩余化疗周期，总疗程6-8周期。根据患者耐受情况，可考虑序贯卡培他滨强化治疗，以降低复发转移风险。

随访与监测：治疗结束后定期复查，包括乳腺超声、胸腹部CT、骨扫描等，及时发现复发转移征象。对于高危复发患者，可考虑应用PARP抑制剂进行维持治疗。

总之，三阴性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的临床病理特征、化疗敏感性及复发转移风险，制定个体化的合理用药与治疗策略。通过新辅助化疗、手术、辅助化疗及随访监测的综合治疗，可提高三阴性乳腺癌患者的生存率和生活质量。

伊力米拉·艾力

伊犁哈萨克自治州友谊医院