北京大众健康科普促进会
冠心病，医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全球范围内致死率极高的心血管疾病之一。它主要由于冠状动脉发生动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄或堵塞，心肌因此无法获得充足的血液和氧气，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。在病程进展中，如果未能及时干预，可能引发严重的心律失常、心力衰竭，甚至猝死。
1. 冠心病的诊断
在治疗冠心病之前，准确的诊断至关重要。医生通常依赖病史、体格检查、心电图、血液检测及影像学检查（如冠状动脉造影）来综合评估病情。心电图能够揭示心律失常和心肌缺血的迹象；血液检测可以检测心肌酶谱的升高，反映心肌损伤；而冠状动脉造影则可直接观察到冠状动脉的狭窄或堵塞程度。
2. 药物治疗
药物治疗是冠心病管理的基础。常用药物包括：
抗血小板药物
：如阿司匹林，可以减少血栓形成的风险，降低心血管事件的发生。
降脂药物
：如他汀类药物，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减缓动脉粥样硬化的进展。
硝酸酯类
：能够缓解心绞痛，扩张冠状动脉，增加心肌的血流量。
β受体阻滞剂
：如美托洛尔，能减慢心率，减少心肌耗氧量，减轻心绞痛症状。
3. 介入治疗
对于药物治疗无法控制的严重冠心病患者，介入治疗提供了另一种选择。最常用的介入手术包括：
冠状动脉球囊扩张术（PTCA）
：通过血管内插入球囊，扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
支架植入术
：在PTCA后，可能需要在狭窄处放置支架以防止血管再次狭窄。
冠状动脉旁路移植术（CABG）
：通过将自身的血管移植到冠状动脉上，绕过狭窄部位，为心肌提供新的血液供应路径。
4. 生活方式的调整
药物治疗和介入手术是治疗冠心病的重要手段，但生活方式的调整同样不可忽视。建议冠心病患者：
健康饮食
：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维，控制盐分摄入。
适量运动
：根据医生的建议，进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
戒烟戒酒
：烟草和酒精均会加重心血管负担，增加冠心病的风险。
控制体重
：肥胖是冠心病的危险因素之一，控制体重有助于降低心血管事件的风险。
管理压力
：长期的精神压力会影响心血管健康，应采取合理的方式进行压力管理。
5. 长期监测与随访
冠心病是一种慢性病，需要长期管理。患者应定期进行心血管相关指标的检查，如血压、血脂、血糖等，并根据医生的建议调整治疗方案。
冠心病的治疗是一个综合的过程，不仅需要医学干预，还需要患者自身的积极参与和长期坚持。通过药物治疗、介入治疗以及生活方式的调整，大多数冠心病患者能够显著改善生活质量，减少心血管事件的发生。
黄华涛
广西壮族自治区民族医院
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