肿瘤的原理

肿瘤，作为医学领域中一个令人关注的焦点，其发病机制复杂而多样。本文旨在探讨实体肿瘤的生物学原理，帮助公众理解肿瘤的本质及其形成的科学基础。

肿瘤的基本概念

肿瘤是身体内细胞失去正常生长控制机制后，异常增殖形成的肿块。根据肿瘤细胞的来源，肿瘤可以分为上皮细胞来源的“癌”和间叶细胞来源的“肉瘤”。实体肿瘤指的是有实体组织构成的肿瘤，与液体肿瘤如白血病相对。

细胞增殖与调控失常

正常细胞的增殖受到严格的调控，以维持组织和器官的功能。这一过程涉及多种生长因子、细胞周期蛋白和凋亡调控蛋白。肿瘤的发生，往往与这些调控机制的失常有关。例如，某些基因突变导致细胞周期蛋白功能失常，使细胞持续处于增殖状态，而不受正常生理信号的抑制。

肿瘤抑制基因与致癌基因

在细胞内，存在两类基因对细胞增殖和肿瘤形成具有重要影响：肿瘤抑制基因和致癌基因。肿瘤抑制基因负责控制细胞周期，防止异常增殖；而致癌基因则促进细胞增殖。肿瘤抑制基因的失活和致癌基因的激活，是肿瘤形成的关键因素。

肿瘤微环境的作用

肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的细胞和基质。这个环境不仅为肿瘤细胞提供营养和氧气，还通过分泌各种因子影响肿瘤的生长和转移。例如，肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）能够分泌促进肿瘤生长和血管生成的因子。

肿瘤的血管生成

肿瘤的生长和转移需要新的血管供应营养和氧气。肿瘤细胞能够分泌血管生成因子，如血管内皮生长因子（VEGF），促进新血管的形成。这个过程被称为血管生成，是肿瘤发展和转移的重要环节。

肿瘤的侵袭与转移

肿瘤细胞具有侵袭周围组织和通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位的能力。肿瘤细胞通过改变细胞表面分子的表达，降低细胞间的粘附力，从而获得侵袭能力。此外，肿瘤细胞还能分泌基质金属蛋白酶（MMPs）等酶类，降解基底膜，进一步促进侵袭和转移。

肿瘤免疫逃逸

肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击，这种现象称为免疫逃逸。肿瘤细胞可能通过下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，减少T细胞的识别；或者通过分泌免疫抑制因子，如转化生长因子-β（TGF-β），抑制免疫细胞的功能。

结论

肿瘤的形成是一个多步骤、多因素的过程，涉及细胞增殖调控失常、基因突变、肿瘤微环境改变、血管生成、侵袭转移以及免疫逃逸等多个方面。了解这些原理有助于我们更好地认识肿瘤，为肿瘤的预防、诊断和治疗提供科学依据。随着科学研究的深入，我们期待未来能够开发出更多有效的抗肿瘤策略，以改善患者的生活质量和生存预后。

杨蓉

天津市肿瘤医院