北京大众健康科普促进会
胆道扩张是一种胆管壁增厚、管腔扩张的病理状态，常见于胆管炎症、胆管结石、胆管肿瘤等病变。针对胆道扩张患者的治疗目标不仅包括控制病情进展、缓解症状，还包括改善肝功能、为后续的经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗创造机会。本文将重点介绍胆道扩张患者在饮食与营养管理方面的注意事项，以期帮助患者提高生活质量，为后续治疗打下坚实基础。
胆道扩张的病理生理机制
胆道扩张会导致胆汁排泄受阻，引起胆汁淤积、肝功能损害。长期的胆汁淤积可导致肝细胞损伤、纤维化，甚至肝硬化。此外，胆道扩张还可能引发胆管感染、胆石形成等并发症，进一步加重肝功能损害。
饮食管理
低脂饮食
：高脂饮食会增加胆汁分泌负担，加重胆道扩张。因此，患者应以低脂饮食为主，减少油腻食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
高蛋白饮食
：蛋白质是肝脏合成胆汁的重要原料，适量摄入优质蛋白有助于改善肝功能。建议患者多摄入鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物。
适量碳水化合物
：适量碳水化合物可提供能量，减轻肝脏负担。建议患者摄入全谷物、薯类等复合碳水化合物。
多吃蔬菜水果
：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于改善肝功能。建议患者多吃新鲜蔬菜和水果。
少食多餐
：少食多餐有助于减轻胆汁分泌负担，减少胆道扩张症状。建议患者将每日饮食分为5-6餐，每餐量不宜过多。
避免刺激性食物
：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重胆道扩张症状，患者应尽量避免。
营养管理
补充必需氨基酸
：胆道扩张患者肝功能减退，合成氨基酸能力下降，需要额外补充必需氨基酸，如支链氨基酸（BCAA）。
补充维生素
：胆道扩张患者胆汁排泄受阻，脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）吸收不良，需要额外补充维生素。
补充微量元素
：胆道扩张患者胆汁排泄受阻，微量元素（如锌、硒）吸收不良，需要额外补充微量元素。
保持水电解质平衡
：胆道扩张患者胆汁排泄受阻，可能影响水电解质平衡，需要密切监测血电解质水平，必要时补充电解质。
总结
胆道扩张患者在饮食与营养管理方面需要特别注意，以减轻胆汁分泌负担、改善肝功能。合理的饮食与营养管理不仅有助于缓解症状、提高生活质量，还能为后续的TACE治疗创造机会。患者应在医生指导下，制定个性化的饮食与营养管理方案，以期获得最佳治疗效果。
徐敏
山东省肿瘤防治研究院
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