胃癌术后腹部阵发性绞痛

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗是胃癌的主要治疗手段，但术后腹部阵发性绞痛是胃癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。本文将详细探讨胃癌术后腹部阵发性绞痛的原因、临床表现、诊断和药物治疗策略。

一、胃癌术后腹部阵发性绞痛的原因

胃癌术后腹部阵发性绞痛的发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关：

术后粘连：胃癌手术过程中，胃肠道组织受到损伤，术后易形成粘连，导致肠蠕动受限，引发绞痛。

胃肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可导致胃肠道功能障碍，肠蠕动减慢，引起腹部绞痛。

肠梗阻：胃癌术后部分患者可出现肠梗阻，导致肠内容物通过受阻，引发阵发性绞痛。

术后感染：术后感染可引起局部炎症反应，刺激肠道，导致肠痉挛，引发腹部绞痛。

二、胃癌术后腹部阵发性绞痛的临床表现

阵发性腹痛：患者表现为突发性、阵发性腹痛，可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

腹部体征：腹部查体可发现肠鸣音亢进、腹部压痛、反跳痛等体征。

肠梗阻征象：部分患者可出现肠梗阻的典型表现，如腹胀、呕吐、停止排气排便等。

三、胃癌术后腹部阵发性绞痛的诊断

病史和临床表现：结合患者的胃癌手术史和典型的阵发性腹痛表现，可初步诊断。

影像学检查：腹部X线平片、CT等影像学检查可发现肠梗阻、粘连等征象。

实验室检查：血常规、血生化等实验室检查可评估患者的全身状况和感染情况。

四、胃癌术后腹部阵发性绞痛的药物治疗

镇痛药物：对于轻度至中度的腹部绞痛，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、罗非考昔）或阿片类药物（如曲马多、吗啡）进行镇痛治疗。

抗胆碱药物：对于胃肠道痉挛引起的绞痛，可使用抗胆碱药物（如硫酸阿托品、山莨菪碱）进行解痉治疗。

胃肠道动力药：对于胃肠道功能障碍引起的绞痛，可使用胃肠道动力药（如多潘立酮、莫沙必利）促进胃肠蠕动。

抗生素：对于感染引起的绞痛，可根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。

营养支持治疗：对于肠梗阻等引起的营养摄入不足，可给予肠外营养或肠内营养支持治疗。

总之，胃癌术后腹部阵发性绞痛是胃癌术后常见的并发症之一，需要综合评估患者的病情，制定个体化的药物治疗方案。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

刘春梅

承德市第三医院