癌症疼痛管理：提高患者生活质量的关键

口腔癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及肺癌、肝癌等疾病，但由于其部位的特殊性，对患者生活质量的影响巨大。疼痛作为口腔癌患者最常见和最痛苦的症状之一，严重影响了患者的日常生活和治疗依从性。因此，对口腔癌患者进行有效的疼痛管理，提高其生活质量，是医学工作者和患者共同面临的挑战。

一、口腔癌疼痛的特点

口腔癌疼痛具有以下特点：

持续性：口腔癌疼痛通常持续存在，随着肿瘤的进展，疼痛程度逐渐加重。

多因素性：口腔癌疼痛的产生与多种因素有关，包括肿瘤本身、手术和放疗等治疗手段、感染和炎症等并发症。

复杂性：口腔癌疼痛通常表现为多种疼痛类型的混合，包括钝痛、锐痛、烧灼感等。

难治性：由于口腔癌疼痛的复杂性，单一的治疗方案往往难以取得满意的效果。

二、口腔癌疼痛的影响

口腔癌疼痛对患者的影响是多方面的：

睡眠障碍：持续的疼痛严重影响患者的睡眠质量，导致疲劳、烦躁等。

食欲下降：疼痛导致患者食欲下降，影响营养摄入，进而影响治疗效果和预后。

社交障碍：由于疼痛和口腔功能受限，患者往往避免社交活动，导致孤独、抑郁等心理问题。

治疗依从性下降：疼痛使患者难以坚持治疗，影响治疗效果和预后。

三、口腔癌疼痛管理的原则

多学科合作：口腔癌疼痛管理需要肿瘤科、疼痛科、心理科等多个学科的合作，制定个体化的疼痛管理方案。

综合治疗：根据疼痛的特点和病因，综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段。

预防为主：对于可能引起疼痛的治疗手段，如放疗等，应提前进行疼痛预防，减少疼痛的发生。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案，包括药物剂量、给药方式等。

四、口腔癌疼痛管理的策略

药物治疗：药物治疗是口腔癌疼痛管理的主要手段，包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。应根据疼痛的程度和性质，选择合适的药物和剂量。

物理治疗：如冷热敷、电刺激等，可以作为药物治疗的辅助手段，缓解疼痛。

心理治疗：疼痛往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可以帮助患者调整心态，提高疼痛阈值。

非药物治疗：如针灸、按摩等，可以作为药物治疗的补充，缓解疼痛。

姑息治疗：对于晚期口腔癌患者，姑息治疗可以缓解疼痛，提高生活质量。

总之，口腔癌疼痛管理是提高患者生活质量的关键。通过多学科合作、综合治疗、个体化治疗等策略，可以有效控制疼痛，改善患者的生活质量。同时，患者和家属也应积极参与疼痛管理，与医生密切沟通，共同面对疼痛这一难题。

李毅

西安交通大学第一附属医院