淋巴瘤常规放疗为什么是每周 5 次？

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的类型之一。在治疗淋巴瘤的过程中，放疗是一种重要的治疗手段。许多患者和家属可能会好奇，为什么常规的放疗计划是每周进行5次，而不是其他频率呢？本文将从淋巴瘤的疾病原理和放疗的科学原理两个方面进行解析，帮助大家更好地理解这一问题。

一、淋巴瘤的生物学特性

淋巴瘤起源于淋巴细胞，这些细胞在人体的免疫系统中发挥着重要作用。淋巴瘤细胞具有高度的增殖能力，可以在体内迅速扩散和生长。然而，与正常细胞相比，淋巴瘤细胞的生长周期较短，对放射线更为敏感。因此，放疗可以作为一种有效的治疗手段，通过破坏淋巴瘤细胞的DNA，阻止其继续增殖和扩散。

二、放疗的基本原理

放疗是通过高能射线（如X射线、γ射线等）对肿瘤组织进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到治疗肿瘤的目的。放疗的基本原理是利用放射线对肿瘤细胞和正常细胞的不同影响，实现对肿瘤的选择性杀伤。在放疗过程中，肿瘤细胞的DNA损伤累积到一定程度，导致细胞死亡或失去增殖能力，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

三、为什么选择每周5次的放疗计划

保持放射线剂量的连续性和累积效应

放疗的效果与放射线的剂量和照射次数密切相关。每周进行5次放疗，可以保持放射线剂量的连续性和累积效应，使淋巴瘤细胞持续受到放射线的损伤，从而提高治疗效果。如果放疗间隔时间过长，淋巴瘤细胞可能会在放疗间隔期间恢复生长，降低放疗的效果。

减少正常组织的损伤

在放疗过程中，正常组织也会受到一定剂量的放射线照射，导致一定程度的损伤。每周进行5次放疗，可以在保持治疗效果的同时，减少正常组织的损伤。这是因为正常细胞的修复能力较强，放疗间隔期间可以进行一定程度的修复，从而降低正常组织的损伤风险。

符合人体生物节律

人体的生理和代谢活动具有一定的生物节律性，每周进行5次放疗，可以更好地符合人体的生物节律。此外，放疗后的休息和恢复时间也有助于减轻患者的不适感，提高治疗的依从性。

四、个体化治疗方案的重要性

虽然每周进行5次放疗是一种常规的治疗计划，但每个患者的具体情况可能有所不同。在实际治疗过程中，医生会根据患者的年龄、病情、肿瘤分期等因素，制定个体化的放疗方案。这可能包括调整放疗的剂量、照射次数、照射范围等，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

总之，淋巴瘤常规放疗选择每周进行5次，是基于淋巴瘤的生物学特性、放疗的基本原理以及人体生物节律等多方面因素综合考虑的结果。在实际治疗过程中，患者应遵循医生的建议，根据自身情况制定合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

程志祥

复旦大学附属中山医院