肝癌的临床表现

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其病程进展快、早期症状不明显而著称。了解肝癌的临床表现，对于其早期诊断和合理用药至关重要。本文将详细阐述肝癌的常见临床表现，并提供相应的合理用药建议。

肝癌的临床表现多样，但早期往往缺乏特异性。随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

肝区疼痛：肝癌早期可能仅有轻微不适，但随着肿瘤的增大，可出现右上腹或中上腹持续性钝痛。疼痛剧烈时，可能提示肿瘤已侵犯肝脏包膜。

消化道症状：如食欲减退、消化不良、腹部胀满等。这些症状可能与肝功能受损有关。

体重下降：由于食欲减退、消化吸收功能下降等因素，患者可能出现体重下降。

黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起胆汁排泄受阻，导致黄疸。严重者可出现尿黄、皮肤黄染。

腹水：肝硬化、肝癌患者可出现腹水。腹水可导致腹部膨胀、呼吸困难等症状。

肝肿大：随着肿瘤的生长，肝脏体积增大，可在右上腹部触及。

出血倾向：肝功能受损、凝血因子合成减少，可导致出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

恶病质：晚期肝癌患者可出现消瘦、贫血、全身乏力等恶病质表现。

在了解了肝癌的临床表现后，合理用药显得尤为重要。对于肝癌患者，以下药物和治疗方式需严格遵循医嘱：

抗病毒药物：对于合并慢性肝炎的患者，需长期服用抗病毒药物，以控制病毒复制，延缓肝纤维化进程。

化疗药物：对于不能手术切除的肝癌患者，可选择化疗药物，以抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物有顺铂、多西他赛等。

靶向药物：针对肝癌细胞的特定靶点，可选用靶向药物，如索拉非尼、雷莫芦单抗等。靶向药物可抑制肿瘤细胞的增殖、转移，延长患者生存期。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。通过激活机体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

支持治疗：对于肝功能不全的患者，可使用保肝药物，如甘草酸二铵、乳果糖等。此外，还需注意补充营养、改善贫血、纠正低蛋白血症等。

介入治疗：对于部分肝癌患者，可采用介入治疗，如肝动脉化疗栓塞术（TACE）。通过阻断肿瘤的血供，抑制肿瘤生长。

手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方式。对于部分中期肝癌患者，也可考虑手术切除。

总之，肝癌的临床表现多样，早期诊断和合理用药是提高患者生存质量的关键。患者需严格遵循医嘱，定期复查，密切监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动等，也有助于改善预后。

余霞

四川大学华西医院