多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常增殖的浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），可导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害及免疫功能异常。对于多发性骨髓瘤患者来说，合理的饮食和营养补充是其治疗和康复过程中的关键环节。以下是针对多发性骨髓瘤患者的详细饮食营养指导。

1. 高蛋白饮食的重要性

多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、免疫力下降等症状，因此需要摄入充足的优质蛋白以维持正常的生理功能和增强抵抗力。优质蛋白来源包括：

瘦肉

：如鸡肉、鱼肉、瘦牛肉等，它们不仅富含优质蛋白，而且脂肪含量较低，适合患者食用。

豆制品

：如豆腐、豆浆等，是植物蛋白的良好来源，同时含有丰富的异黄酮，有助于改善骨密度。

蛋类

：鸡蛋、鸭蛋等，蛋白质含量高，且含有多种维生素和矿物质，如维生素D和B族维生素，有助于维持骨骼健康和能量代谢。

2. 富含维生素和矿物质的食物摄入

维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和增强免疫力至关重要。患者应多摄入以下食物：

新鲜蔬菜

：如菠菜、胡萝卜、西兰花等，它们富含维生素A、C、E以及钙、铁、镁等矿物质，有助于增强免疫力和促进伤口愈合。

水果

：如苹果、香蕉、橙子等，富含维生素C、钾等营养素，有助于维持心血管健康和电解质平衡。

坚果

：如核桃、杏仁、腰果等，含有不饱和脂肪酸和微量元素，如锌、硒等，对提高免疫力和抗氧化能力有益。

3. 适量碳水化合物的摄入

碳水化合物是人体的主要能量来源。多发性骨髓瘤患者应选择复合碳水化合物，如全谷物、糙米、燕麦等，以维持血糖稳定并提供持久能量。这些食物富含膳食纤维，有助于肠道健康和控制体重。

4. 控制脂肪摄入

过多脂肪摄入会增加心血管疾病的风险，对多发性骨髓瘤患者的康复不利。建议患者减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，减少炎症反应。

5. 保持水分平衡

充足的水分摄入有助于维持正常的生理功能和促进新陈代谢。患者应每天至少喝8杯水，并根据个人情况和气候调整。水分摄入对于肾脏功能尤为重要，因为多发性骨髓瘤患者常有肾功能损害的风险。

6. 避免刺激性食物

多发性骨髓瘤患者应避免摄入辛辣、油炸、高盐等刺激性食物，以减轻胃肠道负担，促进康复。这些食物可能加重胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

7. 个性化饮食指导

由于每个患者的病情和身体状况不同，饮食营养计划应根据个人情况制定。建议患者与营养师或医生合作，制定适合自己的饮食计划。例如，对于骨病较重的患者，可能需要增加钙和维生素D的摄入；对于肾功能不全的患者，则需要限制蛋白质和钾的摄入。

8. 饮食与药物的相互作用

多发性骨髓瘤患者常需要服用多种药物，包括化疗药物、免疫调节剂、骨保护剂等。某些食物可能与药物发生相互作用，影响药物的效果或增加副作用。因此，患者应与医生或药师讨论可能的食物-药物相互作用，并遵循其指导。

9. 饮食的心理支持

多发性骨髓瘤患者在治疗和康复过程中，可能会遇到食欲减退、味觉改变等问题，影响饮食摄入。家人和朋友的支持，以及创造舒适的用餐环境，都有助于改善患者的饮食状况。此外，心理咨询和行为疗法也可以帮助患者应对食欲和味觉的变化。

综上所述，合理的饮食和营养补充对于多发性骨髓瘤患者的治疗和康复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定科学的饮食计划，以促进病情恢复和提高生活质量。通过合理的饮食和营养管理，多发性骨髓瘤患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生存质量和预后。

吴文俊

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区