放疗在年轻晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性

侵袭性B细胞淋巴瘤（Agressive B-Cell Lymphoma, ABCL）是一种高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，尤其在年轻患者群体中更为显著。该病进展迅速，预后较差，因此，探索有效的治疗方法具有重要的临床意义。本文旨在评估放疗在年轻晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性，为临床治疗提供参考。

侵袭性B细胞淋巴瘤概述

侵袭性B细胞淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其细胞来源于B淋巴细胞。ABCL的临床表现多样，包括无痛性颈部肿块、发热、盗汗、体重减轻等，部分患者还可能出现全身症状。ABCL的确诊依赖于病理活检和免疫组化检查，确诊后需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

放疗在ABCL治疗中的地位

放疗作为ABCL治疗的重要手段之一，其作用机制是通过高能X射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到治疗目的。放疗可以单独使用，也可以与其他治疗手段（如化疗、免疫治疗等）联合应用。对于年轻晚期ABCL患者，放疗可以作为化疗后的巩固治疗，也可以用于局部复发或转移病灶的治疗。

放疗的疗效评估

近期疗效：放疗可以迅速缓解ABCL患者的临床症状，缩小肿瘤体积，改善生活质量。对于部分年轻晚期ABCL患者，放疗联合化疗可以取得较高的完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR），明显延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

远期疗效：对于年轻晚期ABCL患者，放疗可以显著降低局部复发率，改善远期生存率。对于部分初治或复发患者，放疗可以作为挽救性治疗手段，为患者争取到二次移植或免疫治疗的机会。

放疗的安全性评估

急性不良反应：放疗最常见的急性不良反应包括皮肤反应、粘膜炎、恶心呕吐、白细胞减少等。年轻晚期ABCL患者接受放疗时，需密切监测血常规、肝肾功能等指标，必要时给予对症支持治疗，以降低不良反应的发生率。

远期不良反应：放疗的远期不良反应包括放射性肺炎、纤维化、继发恶性肿瘤等。年轻晚期ABCL患者接受放疗时，需严格控制放疗剂量和照射野，以降低远期不良反应的发生率。对于部分有放疗禁忌的患者，可以考虑采用立体定向放疗（SBRT）等先进技术，以提高放疗的安全性和精确性。

心理健康的重要性

年轻晚期ABCL患者在治疗过程中，往往伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。因此，在治疗ABCL的同时，还需重视患者的心理健康，必要时给予心理干预和支持。心理干预的方式包括心理咨询、认知行为治疗、放松训练等，以改善患者的心理状态，提高治疗依从性。

总结

综上所述，放疗在年轻晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者中具有明确的疗效和可控的安全性。对于部分年轻晚期ABCL患者，放疗可以作为化疗后的巩固治疗，也可以用于局部复发或转移病灶的治疗。在治疗过程中，需重视患者的心理健康，必要时给予心理干预和支持。未来，随着放疗技术的不断进步和个体化治疗策略的优化，放疗有望为年轻晚期ABCL患者带来更多的获益。

程晨

南京鼓楼医院本院