晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

晚期卵巢癌以其高度恶性和不良预后，在妇科肿瘤中占据重要位置。尽管发病率不及宫颈癌和子宫内膜癌，但其治疗复杂性及对患者生活质量的影响不容忽视。手术作为治疗卵巢癌的主要手段之一，其方式的选择——微创手术与开腹手术，一直是医学界讨论和研究的热点。本文深入探讨了专家反对晚期卵巢癌患者采用微创手术的原因，旨在为临床决策提供科学依据。

一、微创手术的定义和特点 微创手术，也称为微创外科手术，是一种通过较小切口进行的手术方式，常见的包括腹腔镜手术和机器人辅助手术。这种手术方式以创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势著称。然而，其局限性也很明显，包括手术视野受限、操作难度较高、学习曲线较长等，这些因素在晚期卵巢癌手术中尤为突出。

二、晚期卵巢癌的手术治疗原则 晚期卵巢癌手术治疗的基本原则是尽可能完全切除肿瘤，包括全子宫、双附件、大网膜、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。手术目标是实现无肉眼残留肿瘤（R0切除），这对于提高患者的生存质量和预后至关重要。

三、专家反对晚期卵巢癌微创手术的原因 1.

微创手术视野受限，难以实现彻底切除

晚期卵巢癌常伴有腹腔广泛转移，需要对盆腔和上腹部进行广泛探查和切除。微创手术由于视野受限，难以对腹膜后淋巴结等深部结构进行彻底清扫，可能导致肿瘤组织残留，影响患者预后。

微创手术操作难度高，增加并发症风险

晚期卵巢癌手术涉及多个脏器的切除和重建，操作复杂。微创手术需要更高的技术水平和经验，手术时间较长，术中出血和并发症的风险增加，这对于晚期卵巢癌患者来说是一个不容忽视的问题。

微创手术学习曲线长，普及程度有限

微创手术需要经过长时间的培训和实践才能掌握。目前，我国大多数基层医院尚未普及微创技术，晚期卵巢癌患者难以就近接受微创手术，这限制了微创手术在晚期卵巢癌治疗中的应用。

微创手术费用较高，增加患者经济负担

微创手术需要特殊的设备和器械，手术费用较高。对于晚期卵巢癌患者来说，除了手术费用外，还需要承担长期的化疗和随访费用，经济负担较重。

四、开腹手术的优势 尽管微创手术具有创伤小等优点，但在晚期卵巢癌的治疗中，开腹手术仍然是首选。开腹手术能够提供更好的视野，使得医生能够更彻底地切除肿瘤，减少残留肿瘤的风险，并提高R0切除的可能性。此外，开腹手术的并发症风险相对较低，且费用相对较为经济，这对于晚期卵巢癌患者来说是一个重要的考虑因素。

五、未来展望 随着微创技术的不断进步和普及，未来或许有望为晚期卵巢癌患者提供更多的治疗选择。然而，目前我们仍需要遵循循证医学的原则，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。此外，对于微创手术的研究和培训也应持续进行，以提高手术的安全性和有效性，使其在未来能够更好地服务于晚期卵巢癌患者。

六、总结 综上所述，专家反对晚期卵巢癌患者进行微创手术，主要是因为微创手术难以实现彻底切除，增加并发症风险，普及程度有限，费用较高。对于晚期卵巢癌患者来说，开腹手术仍然是首选的手术方式，能够更好地实现肿瘤的彻底切除，提高生存质量和预后。当然，随着微创技术的不断进步和普及，未来或许有望为晚期卵巢癌患者提供更多的治疗选择。但目前，我们仍需要遵循循证医学的原则，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，加强对微创手术的研究和培训，提高其在晚期卵巢癌治疗中的安全性和有效性，也是未来的发展方向。

黄俊

黄石市中心医院中心院区