卵巢癌：致命威胁背后的科学原理

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，虽然其发病率不及宫颈癌，但其致死率较高，尤其在中国，卵巢癌的死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。本文将从卵巢癌的发病机制、病理类型、临床表现、诊断方法、治疗手段等方面，深入探讨卵巢癌的科学原理。

一、卵巢癌的发病机制

卵巢癌的发生与多种因素有关，包括遗传、内分泌、炎症等。其中，遗传因素是卵巢癌的主要诱因之一。研究发现，携带BRCA1/2基因突变的女性，其卵巢癌的发病风险显著增加。此外，内分泌因素也与卵巢癌的发生密切相关。长期雌激素水平升高，可刺激卵巢上皮细胞的增殖，增加癌变的风险。慢性炎症反应可导致卵巢组织的DNA损伤，进而诱发癌变。

二、卵巢癌的病理类型

卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的70%以上。根据组织学分类，上皮性卵巢癌可分为浆液性、黏液性、内膜样、透明细胞等亚型。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤等，性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等。不同类型的卵巢癌具有不同的生物学特性和临床表现。

三、卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期缺乏特异性症状，多数患者在确诊时已属晚期。随着病情进展，患者可出现腹胀、腹痛、消瘦、乏力等症状。晚期卵巢癌可出现大量腹水、肠梗阻、肾功能不全等并发症。部分患者可触及腹部包块，伴有压痛。卵巢癌的临床表现与肿瘤的大小、部位、侵犯范围等因素有关。

四、卵巢癌的诊断方法

卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括盆腔超声、CT、MRI等，可发现卵巢的占位性病变，评估肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。病理学检查是确诊卵巢癌的金标准，可通过穿刺活检或手术切除标本进行病理组织学检查。此外，血清肿瘤标志物CA125、HE4等的测定，对卵巢癌的诊断也具有一定的辅助价值。

五、卵巢癌的治疗手段

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。手术的目的是尽可能切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分期、组织学类型等因素，制定个体化的化疗方案。近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中取得了一定的进展，如PARP抑制剂可用于BRCA突变型卵巢癌的治疗。此外，针对HER2阳性的卵巢癌，可采用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。

总之，卵巢癌是一种致死率高、预后差的妇科恶性肿瘤。深入研究卵巢癌的发病机制、病理类型、临床表现、诊断方法、治疗手段等，有助于提高卵巢癌的诊疗水平，改善患者的预后。同时，加强卵巢癌的筛查与早期诊断，对于降低卵巢癌的死亡率具有重要意义。

伍静

湖南中医药大学第一附属医院