乳腺癌的疾病科普

乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均位居前列。了解乳腺癌的疾病原理对于预防和治疗具有重要意义。本文将从乳腺癌的病理机制、风险因素、早期发现和治疗策略等方面，详细阐述乳腺癌的科学知识。

一、乳腺癌的病理机制

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞的恶性增殖。乳腺组织由多种细胞组成，其中乳腺上皮细胞负责产生乳汁。当乳腺上皮细胞发生基因突变，导致细胞失去正常的生长调控机制，就会形成乳腺癌。乳腺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及多种信号通路和分子机制。

1.基因突变：许多基因突变与乳腺癌的发生有关，如BRCA1和BRCA2基因突变。这些基因突变会导致细胞失去正常的生长调控能力，从而引发癌变。

2.激素影响：雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。雌激素可以刺激乳腺上皮细胞的增殖，增加癌变风险。

3.慢性炎症：长期的慢性炎症会促进乳腺癌的发生。炎症细胞释放的细胞因子可以刺激乳腺上皮细胞的增殖和存活，促进肿瘤的形成。

4.细胞信号通路异常：多种细胞信号通路参与乳腺癌的发生，如HER2/neu信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路等。这些信号通路的异常激活可以促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。

二、乳腺癌的风险因素

1.遗传因素：携带BRCA1、BRCA2等乳腺癌易感基因的女性，乳腺癌发病风险明显增加。

2.年龄：随着年龄增长，乳腺癌的发病风险逐渐增加，尤其是绝经后女性。

3.月经和生育因素：初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等均与乳腺癌风险增加有关。

4.激素替代治疗：长期使用雌激素替代治疗，尤其是未经孕激素拮抗的雌激素替代治疗，可增加乳腺癌风险。

5.肥胖和不良生活习惯：肥胖和不良生活习惯如饮酒、高脂饮食等，均可增加乳腺癌风险。

三、乳腺癌的早期发现

乳腺癌的早期发现对于提高治愈率和生存质量至关重要。乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。定期进行乳房自检和专业检查如乳腺B超、乳腺X线摄影（钼靶）等，有助于及时发现乳腺癌。

四、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分子分型、分期、患者的年龄和身体状况等因素。常见的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

1.手术：手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术等。

2.化疗：化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗，可提高手术切除率和降低复发风险。

3.放疗：放疗可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险。

4.内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗可抑制雌激素的作用，延缓肿瘤进展。

5.靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗如曲妥珠单抗等可抑制HER2信号通路，提高治疗效果。

总之，乳腺癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段过程，涉及多种分子机制。了解乳腺癌的疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗乳腺癌。定期进行乳腺癌筛查，及时发现和治疗乳腺癌，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

张礼萌

天津市肿瘤医院空港医院