综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，简称HL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，以特定的病理特征和临床表现为特征。本文旨在综述霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发/难治阶段的治疗策略，以提供科学、系统的疾病治疗指导。

1. 霍奇金淋巴瘤的一线治疗

霍奇金淋巴瘤的一线治疗主要依赖于化疗和放疗的联合应用。根据患者的年龄、分期、症状和健康状况，治疗方案会有所不同。

1.1 化疗

化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的基石。常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和AVD（多柔比星、长春碱和达卡巴嗪）。ABVD方案因其较低的毒性和较高的疗效而成为首选。化疗周期通常为4-6个周期，具体取决于患者的反应和病情进展。

1.2 放疗

放疗在霍奇金淋巴瘤的早期阶段（I-II期）中具有重要作用。对于早期、无症状的患者，放疗可以作为化疗的补充或替代。放疗的剂量和范围取决于病变的大小和位置，通常为20-36Gy。

1.3 综合治疗

对于部分高风险患者，化疗和放疗的联合应用可以提高治愈率。综合治疗需要根据患者的具体情况和治疗反应进行调整。

2. 霍奇金淋巴瘤的复发/难治阶段治疗

霍奇金淋巴瘤的复发或难治意味着标准治疗未能达到预期效果。在这种情况下，需要考虑更积极的治疗策略。

2.1 二线化疗

二线化疗通常包括高剂量化疗和造血干细胞移植。高剂量化疗可以增加药物浓度，提高疗效，但同时增加了毒性。造血干细胞移植可以恢复因化疗受损的造血功能，提高生存质量。

2.2 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来霍奇金淋巴瘤治疗的重要进展。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长和存活信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

2.3 个体化治疗

复发/难治霍奇金淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。这包括对肿瘤的基因检测、PD-L1表达水平的评估等，以指导更精准的治疗选择。

3. 总结

霍奇金淋巴瘤的治疗策略从一线治疗到复发/难治阶段，涉及化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。随着医学研究的深入，个体化和精准治疗将成为未来霍奇金淋巴瘤治疗的发展方向。患者需要与医生密切合作，制定最适合自己病情的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

王永清

梅州市人民医院