肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫疗法

近年来，随着医学研究的不断深入，针对肺癌的治疗取得了显著进展。尤其是在基因突变型肺癌的治疗领域，靶向治疗和免疫疗法的出现，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。本文将详细介绍这两种治疗手段的作用原理及其在肺癌治疗中的应用。

一、肺癌概述

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据肿瘤细胞的形态和生长特性，肺癌可分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。其中，非小细胞肺癌占比超过80%，是肺癌的主要类型。非小细胞肺癌又可进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。

二、RET突变与肺癌

RET基因是一种酪氨酸激酶受体基因，其编码的蛋白参与细胞生长、分化和存活等多个生物学过程。RET基因突变，尤其是基因融合，是导致非小细胞肺癌发生的重要分子机制之一。研究表明，约1-2%的非小细胞肺癌患者携带RET基因融合突变。针对RET突变的肺癌患者，传统的化疗和放疗疗效有限，亟需开发新的治疗手段。

三、靶向治疗

靶向治疗是一种基于分子水平的精准治疗手段，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和存活信号通路，达到控制肿瘤进展的目的。对于携带RET基因融合突变的肺癌患者，靶向治疗提供了一种新的治疗选择。

作用机制：靶向治疗药物通过与RET蛋白的活性位点结合，阻断其下游信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

优势：相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和特异性，能够减少对正常细胞的损伤，降低毒副作用。

应用进展：目前已有多种RET抑制剂用于临床试验和治疗，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物在RET突变肺癌患者中显示出良好的疗效和安全性。

四、免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活或增强机体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞的治疗手段。近年来，免疫疗法在肺癌治疗领域取得了突破性进展。

作用机制：免疫疗法主要通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，或直接激活免疫细胞，增强其对肿瘤的杀伤能力。

优势：免疫疗法具有较好的疗效持久性和较低的耐药性，能够为患者带来长期生存获益。

应用进展：目前已有多种免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）用于肺癌的临床治疗。此外，针对肿瘤特异性抗原的免疫疗法，如肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法和细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞疗法，也在肺癌治疗中显示出初步疗效。

五、总结与展望

靶向治疗和免疫疗法的出现，为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望。未来，随着对肺癌分子机制的进一步认识和新型治疗药物的开发，相信会有更多、更有效的治疗手段应用于临床，为肺癌患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。同时，个体化治疗和精准医疗的理念也将在肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。

包明红

安徽省立医院本部