风湿患者出现肾损伤后的食养原则

低蛋白饮食： 肾损伤时，肾脏的滤过功能下降，无法有效过滤血液中的废物。过多蛋白质的摄入会增加尿素氮等代谢废物的产生，从而加重肾脏负担。因此，建议患者每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。在蛋白质的选择上，应优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦牛肉等，这些食物中的氨基酸比例更符合人体需要，利用率高，产生的废物较少。

低盐饮食： 高盐饮食会增加肾脏的排钠负担，导致血压升高，进一步损害肾脏。建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内。患者应避免食用腌制品、咸菜等高盐食品，同时减少加工食品的摄入，因为这些食品往往含有较多的钠。

控制钾、磷摄入： 肾功能不全时，钾和磷的排泄减少，容易在体内蓄积，导致高钾血症和高磷血症，增加心脏疾病的风险。患者应限制含钾、磷高的食物，如香蕉、菠菜、坚果等。同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾和磷含量，例如，将蔬菜在水中煮沸后弃水，可减少部分钾含量。

限制脂肪摄入： 过多的脂肪摄入可能增加心血管疾病的风险，而心血管疾病是RA患者的常见并发症。建议患者减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择橄榄油、坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。这些健康的脂肪有助于降低胆固醇水平，减少炎症，对心血管健康有益。

充足维生素与矿物质： 维生素D、B族维生素、钙、镁等对维持骨骼健康和免疫功能至关重要。RA患者由于疾病本身及药物副作用，可能存在这些营养素的缺乏。患者应通过均衡饮食或必要时补充相应的维生素和矿物质。需要注意的是，某些药物可能影响某些营养素的吸收和代谢，因此在补充前应咨询医生或营养师。

合理水分摄入： 保持适当的水分摄入有助于维持肾脏功能，促进废物的排出。患者应根据尿量、出汗情况及身体状况调整水分摄入，避免脱水或水肿。在炎热天气或大量出汗时，应适当增加水分摄入。

避免刺激性食物： 辛辣、酒精等刺激性食物可能加重RA症状，导致关节炎症加重。患者应尽量避免这些食物，选择温和、易消化的食物。

个体化饮食计划： 每个患者的具体情况不同，包括肾功能、营养状态、疾病活动度等因素，因此应由营养师或医生根据患者的具体情况制定个体化的饮食计划。这有助于更好地控制病情，提高生活质量。

总之，对于风湿患者出现肾损伤的情况，合理的饮食管理是辅助治疗的重要组成部分。患者应在医生或营养师的指导下，调整饮食习惯，以减轻肾脏负担，促进健康。同时，定期监测肾功能和营养状态，及时调整饮食计划，以达到最佳的治疗效果。

秦晓华

南昌大学第二附属医院