边缘区淋巴瘤应该如何怎么治疗?

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种罕见的、侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的约3-10%。由于其侵袭性和对传统治疗方法的抵抗性，MCL的治疗和预防具有重要的临床意义。本文将详细探讨MCL的治疗方法和预防措施。

一、MCL的诊断与分期 在讨论MCL的治疗之前，首先要对患者进行准确的诊断和分期。MCL的诊断通常基于淋巴结活检、血液检查和影像学检查。分期是评估病情严重程度和预后的关键步骤，常采用Ann Arbor分期系统。分期结果将影响治疗方案的选择。

二、MCL的治疗方法 1. 化疗 化疗是MCL的主要治疗手段，特别是对于晚期或有症状的患者。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）。对于老年患者，可采用R-CHOP方案（在CHOP基础上加入利妥昔单抗）以提高疗效。然而，由于MCL的侵袭性和对化疗的抵抗性，单纯化疗的疗效有限。

靶向治疗 近年来，针对MCL的靶向治疗取得了显著进展。BTK抑制剂（如伊布替尼）通过抑制B细胞受体信号通路，对MCL细胞具有显著的抑制作用。对于复发或难治性MCL患者，BTK抑制剂已成为重要的治疗选择。

免疫治疗 利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可用于MCL的治疗。利妥昔单抗与化疗联合使用（如R-CHOP方案）可提高疗效。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为一种新型免疫治疗手段，已在MCL的治疗中显示出良好的应用前景。

造血干细胞移植 对于年轻、高危或复发的MCL患者，自体或异体造血干细胞移植可作为一线或挽救治疗手段。移植前需进行高剂量化疗以清除肿瘤细胞，随后将健康的造血干细胞回输给患者，以重建正常的造血和免疫功能。

三、MCL的预防措施 1. 健康生活方式 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于增强机体免疫力，降低MCL等恶性肿瘤的发病风险。

定期体检 定期进行体检，特别是对于有MCL家族史的人群，有助于及时发现异常情况，实现早诊早治。

疫苗接种 虽然目前尚无针对MCL的特异性疫苗，但接种乙肝疫苗等可降低某些感染性疾病的风险，间接降低MCL的发病风险。

职业防护 对于接触有害化学物质、放射性物质等职业暴露的人群，应采取有效的防护措施，以降低MCL的发病风险。

总之，MCL作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗和预防具有重要的临床意义。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，可提高MCL患者的疗效和生活质量。同时，保持健康的生活方式、定期体检、疫苗接种和职业防护等预防措施，有助于降低MCL的发病风险。医患共同努力，有望实现MCL的早期诊断和个体化治疗，改善患者的预后。

王蓉

浙江省肿瘤医院